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目的:糖化血红蛋白(Glycated hemoglobin,Hb A1c)是评价糖尿病患者长期血糖控制的金指标。Hb A1c能够反映2-3个月的平均血糖水平,平均血糖水平与糖尿病并发症的发生发展密切相关。但是在一些情况下,Hb A1c不能准确反映血糖变化水平,如血糖急剧变化患者及一些贫血患者(溶血性贫血、缺铁性贫血等)。相比而言,糖化白蛋白(Glycated albumin,GA)更能准确反映短期内(2-3周)平均血糖水平及餐后血糖变化,GA也能准确反映血液系统疾病患者的平均血糖水平。本研究通过液态试剂酶法测定糖化白蛋白(GA),评价其作为血糖控制指标的实用性及其与空腹血糖(Fasting plasma glucose,FPG)、餐后2小时血糖(2-hours postprandial glucose,2-h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)的相关性及其优势。方法:糖尿病(DM)组选取2014年1月至12月在我院内分泌科住院的2型糖尿病患者共150例,其中男78例,女72例,年龄(54.25±11.25)岁,均符合1999年WHO糖尿病诊断和分型标准,为河北地区汉族人,彼此间无亲缘关系。入选者均排除贫血、妊娠、肝功能障碍(ALT或AST超过参考范围上限)、肾脏损害(血肌酐超过参考范围上限)、低蛋白血症、甲状腺疾病和正在接受糖皮质激素治疗患者。分别测定其入院第2天及治疗2周后的GA、FPG、2-h PG及Hb A1c,研究各项指标的变化并进行相关性分析。正常对照(NC)组选取同期在我院健康体检血糖正常者共144例,其中男70例,女74例,年龄(52.58±9.26)岁,河北地区汉族人,无亲缘关系,均无糖尿病、高血压、心脑肾等疾病史。分别测定其GA及Hb A1c值。1临床资料收集:记录受检者性别、年龄、身高、体重,计算体质量指数(Body mass index,BMI)。2血生化指标检测:入试者均隔夜空腹8-12小时后于次日晨起抽取静脉血。使用葡萄糖氧化酶法在全自动生化仪测定FPG、2-h PG,使用液态试剂酶法(日本旭化成制药株式会社Lueica GA.L试剂盒,优利特URIT-8020全自动生化分析仪)测定GA,使用离子交换高效液相色谱法(美国伯乐Bio-Rad VariantⅡ高效液相色谱仪)测定Hb A1c。3统计学分析:应用SPSS 17.0统计软件对结果进行统计学分析,所有计量资料用均值±标准差(x—±s)表示,并检验正态性;组内差异比较用配对t检验,组间差异比较用成组t检验;GA与Hb A1c、FPG及2-h PG之间的相关性分析用直线相关与回归分析。检验水准P=0.05。结果:1 DM组与NC组相比,年龄、性别、身高差异无统计学意义;体重、BMI差异有统计学意义,DM组高于NC组。2 DM组GA在15%-30%之间,平均(20.04±3.18)%,Hb A1c在5%-11%之间,平均(7.39±1.17)%;NC组GA在11%-16%之间,平均(13.63±1.17)%,Hb A1c在4%-6%之间,平均(5.40±0.43)%,NC组明显低于DM组,差异有统计学意义。3 DM组患者治疗后与治疗前相比,GA、FPG、2-h PG及Hb A1c均有不同程度下降,GA在治疗2周后显著下降[(17.82±2.44)%vs(20.04±3.18)%,P<0.05],而Hb A1c在治疗2周后下降不明显[(7.39±1.17)%vs(7.38±1.11)%,P>0.05]。4 DM组治疗前GA与Hb A1c(r=0.992,P<0.05)、FPG(r=0.911,P<0.05)、2-h PG(r=0.864,P<0.05)呈正相关,治疗后GA与Hb A1c(r=0.987,P<0.05)、FPG(r=0.854,P<0.05)、2-h PG(r=0.786,P<0.05)呈正相关。5 DM组治疗前GA与Hb A1c的回归分析方程为Y=0.173+2.688X,治疗后GA与Hb A1c的回归分析方程为Y=1.820+2.170X。结论:1酶法测定GA与Hb A1c、FPG和2-h PG均有良好的相关性,可反映2-3周平均血糖水平,可作为2型糖尿病患者血糖观察指标。2对于2型糖尿病患者的短期治疗效果的评估,GA效果优于Hb A1c,较Hb A1c更敏感。