【摘 要】
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目的早产是导致全球婴幼儿患病和死亡的重要原因,本研究通过对早产与足月分娩孕妇的阴道微生物群落分析,探讨早产孕妇的阴道菌群变化特征。方法选取2020年12月至2021年7月因先兆早产于安徽医科大学附属妇幼保健院住院治疗的孕妇80例,按照产科常规诊疗流程处理后追踪妊娠结局,其中28例早产,作为早产组（P组）;52例足月分娩,作为足月组（T组）;另选取同期正常孕检妇女42例作为对照组（C组）,追踪其分娩
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目的早产是导致全球婴幼儿患病和死亡的重要原因,本研究通过对早产与足月分娩孕妇的阴道微生物群落分析,探讨早产孕妇的阴道菌群变化特征。方法选取2020年12月至2021年7月因先兆早产于安徽医科大学附属妇幼保健院住院治疗的孕妇80例,按照产科常规诊疗流程处理后追踪妊娠结局,其中28例早产,作为早产组（P组）;52例足月分娩,作为足月组（T组）;另选取同期正常孕检妇女42例作为对照组（C组）,追踪其分娩孕周,均足月分娩。所有入组对象均采集两份阴道分泌物标本,分别进行阴道微生态检测和利用高通量测序技术检测阴道菌群,分析不同组间阴道微生态情况、阴道菌群多样性指数、群落结构组成及门属水平菌群相对丰度,并绘制受试者工作特征曲线（ROC）分析差异物种相对丰度对早产的预测价值。结果（1）早产组需氧菌阴道炎（AV）、微生态失调的发生率,过氧化氢（H2O2）、白细胞酯酶（LE）阳性率高于足月组和对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;三组间细菌性阴道病（BV）、外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）、混合性阴道炎及唾液酸苷酶（Sna Se）差异无统计学意义。（2）Alpha多样性分析中,早产组Shannon指数、Simpson指数高于足月组和对照组（P＜0.05）。（3）采用PCA主成分分析菌群Beta多样性差异,早产组与足月组阴道菌群呈现分别聚类分布趋势,差异显著;足月组和对照组阴道菌群部分样本有明显相似性。（4）门水平上分析表明,早产组主要由厚壁菌门（64.42%）,放线菌门（28.88%）和拟杆菌门（4.20%）构成;足月组主要由厚壁菌门（88.28%）和放线菌门（10.12%）构成;对照组主要由厚壁菌门（95.16%）和放线菌门（3.35%）构成。（5）属分类水平上,足月组主要菌属为乳杆菌属（85.04%）和阿托波菌属（9.43%）;对照组主要菌属为乳酸杆菌属（94.42%）和加德纳菌属（3.19%）;早产组主要菌属为乳酸杆菌属（46.78%）、加德纳菌（25.78%）、阿托波菌属（2.41%）、普雷沃菌属（3.66%）、链球菌属（3.35%）、支原体（3.06%）。（6）早产组放线菌门、拟杆菌门、普雷沃菌属、小杆菌属、支原体属的相对丰度较足月组和对照组升高（H=0.506、8.135、11.196、11.482、6.423,均P＜0.05）,早产组厚壁菌门、乳酸杆菌属相对丰度较足月组和对照组显著降低（H=8.745、9.763,均P＜0.05）。（7）阴道加德纳菌属联合普雷沃菌属相对丰度预测早产发生的曲线下面积（AUC）最大为0.880,以0.009为cut-off值,敏感度为80%,特异性为85%。结论早产与足月分娩孕妇的阴道菌群构成存在差异,早产妇女具有阴道微生物菌群多样性增加、乳酸杆菌水平减少的特点,阴道加德纳菌属联合普雷沃氏菌属相对丰度对早产的发生有预测价值。
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