【摘 要】
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背景:通过文献综述,整理、分析中医著作中有关肝炎后肝硬化的辨证分型诊断信息,综合临床文献报道,根据中医基础理论与诊断学原理合并其中同证异名和相近证型,划分常见证型。 目
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背景:通过文献综述,整理、分析中医著作中有关肝炎后肝硬化的辨证分型诊断信息,综合临床文献报道,根据中医基础理论与诊断学原理合并其中同证异名和相近证型,划分常见证型。 目的:通过验证肝炎后肝硬化中医证型分类,探讨临床证候辨证标准规范化研究的思路和方法,并结合Child-Pugh分级,探索各证型与Child-Pugh分级的关系。 方法:对100例肝炎后肝硬化患者进行中医辨证分型,总结病因病机及证型分布特征。 结果:100例肝炎后肝硬化患者辨证分为肝气郁积证15例,占15%;脾虚湿盛证16例,占16%;湿热内蕴证20例,占20%;肝肾阴虚证13例,占13%;脾肾阳虚证12例,占12%;血瘀证24例,占24%。病机总属邪伏血瘀,气血亏虚,肝肾两亏,病理因素是“湿热瘀毒”。肝气郁结证多在A级;脾虚湿盛证也主要集中在A、B级,偶可见有C级病人;湿热内蕴虽是邪实为主,3级均可见到,并以B级居多;脾肾阳虚、肝肾阴虚一般以C级多见:血瘀证在临床各期均可见,但仍以C级为多。 结论:临床将肝炎后肝硬化辨证分六型是可行的,并为中医辨证的规范化、科学化提供了思路与方法,可进一步于临床大样本量流行病学验证与推广。随着中医病理的发展,中医证型由肝气郁结、脾虚湿盛逐渐向湿热内蕴乃至脾肾阳虚、肝肾阴虚发展,而Child分级也由A级向C级变化,肝脏储备功能受损呈进一步加重趋势。
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