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目的:病耻感是导致接受体外受精-胚胎移植(In Vitro Fertilization and Embryo Transfer,IVF-ET)治疗的女性不孕症患者身心受损的重要因素。本文通过调查了解IVF-ET女性患者病耻感、认知情绪调节策略、生育相关压力的现状及相关关系,探讨患者病耻感的影响因素,以及检验患者认知情绪调节策略在生育相关压力与病耻感间的中介作用;并通过访谈了解IVF-ET女性患者认知情绪调节策略应用状况,进一步解释、证实认知情绪调节策略在调节IVF-ET患者病耻感中的作用,为降低IVF-ET女性患者的病耻感制定干预措施提供参考。方法:本研究采取混合研究方法。量性研究采用便利抽样法,选取2019年1月-9月在云南省某三甲医院生殖医学科的572例符合研究标准的IVF-ET女性患者进行问卷调查。采用一般资料调查表、生育相关压力问卷、认知情绪调节策略问卷与女性不孕症患者羞辱感量表进行问卷调查。运用SPSS 25.0进行统计分析,采用均数、标准差、方差分析、Pearson相关分析、逐步回归分析、Bootstrap抽样法等方法进行统计学分析,描述IVF-ET女性患者病耻感、生育相关压力、认知情绪调节策略的现状,探讨三者之间的相关性以及内在机制,以及患者病耻感的影响因素。质性研究采取目的抽样方法,选取已纳入量性研究的14名IVF-ET女性患者为访谈对象,通过半结构化访谈,运用模板式分析法对访谈资料进行分析。结果:1.IVF-ET女性患者病耻感总分平均为(70.81±21.38)分,各维度条目均分为:社会退缩(3.13±0.96)分、自我贬损(2.62±1.03)分、家庭侮辱(2.46±0.84)分、周围人群侮辱(2.45±0.87)分。病耻感总分在社会人口学资料(不同患者/配偶居住地、文化程度、职业、个人月收入)和疾病相关资料(生育史、结婚时间、不孕时间、不孕不育原因、家庭生活类型、之前治疗方式、患者是否为独生女、是否更想生育男孩、是否更愿意与病友交流而非家人或朋友、生育压力是否主要来源于丈夫/公婆/自己的父母/邻居朋友同事)上的差异具有统计学意义(P<0.05)。2.IVF-ET女性患者生育相关压力总分平均为(159.42±30.30)分,各维度条目均分为:父母角色需求(4.37±0.91)分、拒绝无子女生活方式(4.08±1.01)分、夫妻关系(3.15±0.68)分、社会压力(3.00±0.89)分、性压力(2.71±0.92)分。3.IVF-ET女性患者认知情绪调节策略9因子条目均分从大到小排序为:自我责难(3.48±0.75)分、接受(3.26±0.58)分、沉思(3.23±0.77)分、重新关注计划(2.99±0.73)分、积极重新关注(2.85±0.60)分、灾难化(2.82±0.67)分、积极重新评价(2.81±0.71)分、理性分析(2.69±0.45)分、责难他人(2.28±0.65)分。4.(1)IVF-ET女性患者病耻感总分及其4个维度与生育相关压力总分及其5个维度呈正相关(P<0.01)。(2)患者病耻感总分与认知情绪调节策略中的接受、积极重新关注、重新关注计划、积极重新评价、理性分析5因子呈负相关(P<0.01),与自我责难、沉思、灾难化、责难他人4因子呈正相关(P<0.01)。(3)患者生育相关压力总分与认知情绪调节策略中的积极重新关注、重新关注计划、积极重新评价、理性分析4因子呈负相关(P<0.01),与自我责难、沉思、灾难化、责难他人4因子呈正相关(P<0.01)。5.患者生育相关压力总分、自我责难、沉思、积极重新关注、重新关注计划、积极重新评价、患者和家人是否更想生育男孩、患者生育压力是否主要来源于丈夫、患者生育压力是否主要来源于公婆、患者个人月收入、患者居住地11个变量是IVF-ET女性患者病耻感总分的预测因子。6.自我责难、沉思、积极重新评价、积极重新关注、重新关注计划在IVF-ET女性患者生育相关压力和病耻感之间具有中介作用,中介效应分别占总效应的21.54%、15.31%、3.92%、3.52%、3.12%。7.质性研究结果显示,表现出认知情绪调节策略中的自我责难、沉思、灾难化倾向的IVF-ET女性患者有更多病耻感体验,表现出积极重新关注、重新关注计划、积极重新评价倾向的患者病耻感体验较少,而患者是否表现出接受、理性分析、责难他人倾向与病耻感体验无明显关联。结论:1.IVF-ET女性患者病耻感问题普遍存在且较为严重,并受患者社会人口学因素和疾病相关因素影响;2.IVF-ET女性患者生育相关压力偏高,常用的认知情绪调节策略依次为自我责难、接受、沉思、重新关注计划、积极重新关注、灾难化、积极重新评价、理性分析、责难他人;3.IVF-ET女性患者的病耻感与生育相关压力呈正相关;病耻感和生育相关压力分别与认知情绪调节策略中的自我责难、沉思、灾难化、责难他人呈正相关,与积极重新关注、重新关注计划、积极重新评价、理性分析呈负相关;4.IVF-ET女性患者生育相关压力、自我责难、沉思能正向预测病耻感,积极重新关注、重新关注计划、积极重新评价能负向预测病耻感;同时自我责难、沉思、积极重新关注、重新关注计划和积极重新评价在生育相关压力与病耻感的关系中起部分中介作用。5.今后可从社会层面、医疗护理层面和患者个人层面入手改善IVF-ET女性患者病耻感。