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目的1.了解脑卒中患者主要照顾者的照顾压力、负性情绪及生活质量状况。2.探讨聚焦解决模式在改善脑卒中患者主要照顾者照顾压力、焦虑、抑郁情绪方面的效果,及对主要照顾者生活质量的影响。方法根据纳入、排除标准,选取于2016年12月至2017年5月在郑州市某三甲医院神经内科一、二病区和神经康复科一、二病区住院脑卒中患者主要照顾者110名,将研究对象分为干预组和对照组。对照组进行常规心理护理,包括入院宣教、情绪疏导和健康指导。干预组引入聚焦解决模式进行心理护理,包括描述问题、构建具体可行的目标、探查例外、给予反馈及评价进步五个步骤。研究工具包括患者一般资料调查表、主要照顾者一般资料调查表、焦虑自评价量表、抑郁自评量表、健康调查简表、照顾者压力量表、Barthel指数量表,比较两组主要照顾者心理护理的效果。统计学处理采用SPSS19.0统计软件包,统计学方法采用:t检验、方差分析和卡方检验等,P<0.05表明差异具有统计学意义。结果1干预前两组脑卒中患者及主要照顾者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),两组脑卒中患者主要照顾者生活质量、照顾压力及焦虑、抑郁情绪评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。2对两组研究对象实施干预后对各项指标再次进行评价:(1)生活质量:干预组患者主要照顾者生活质量各项评分高于对照组且评分差异具有统计学意义(P<0.05);干预前后组间健康变化评分差值对比,干预组差值(22.55±10.22)较对照组差值(10.85±10.62)更明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)照顾压力:两组主要照顾者照顾压力在干预后均有下降,差异具有统计学意义(P<0.05),干预组为(3.23±1.69)较前下降(3.84±0.22),对照组为(6.06±1.06)较前下降(1.85±0.62),干预组患者主要照顾者照顾压力下降更为明显,且与对照组相比具有统计学意义(P<0.05)。(3)患者和照顾者一般资料对干预组干预效果的影响分析:结果发现患者Barthel指数量表评分以及患者年龄不同,干预后照顾者的压力评分不同,差异具有统计学意义(P<0.05),而且患者行动障碍程度越重,照顾者的压力越大,干预效果越差。照顾者自身的经济收入及照顾患者的时间不同也会影响聚焦解决模式的干预效果,差异具有统计学意义(P<0.05)。(4)焦虑:干预后两组主要照顾者焦虑评分均低于干预前,干预组为(37.86±8.46)对照组为(42.06±3.06),干预前后两组评分差值均具有统计学意义(P<0.05),但是组间对比干预组更优于对照组,干预组干预前后差值为(19.55±7.22),对照顾干预前后差值为(9.85±5.62),差异有统计学意义(P<0.05)。(5)两组主要照顾者干预前后焦虑情绪的分级程度变化比较:进行干预后,干预组的照顾者焦虑程度明显降低,干预组轻度和中度焦虑的照顾者例数明显减少,38例(69.1%)照顾者焦虑评分已低于50分,远高于对照组的18例(32.7%),差异具有统计学意义(P<0.05)。(6)抑郁:干预后两组主要照顾者抑郁评分均低于干预前,干预组为(40.86±8.46)对照组为(45.04±3.96),干预前后两组评分差值均具有统计学意义(P<0.05),但是组间对比干预组更优于对照组,干预组干预前后差值为(16.85±6.29),对照组干预前后差值为(13.45±6.72),差异有统计学意义(P<0.05)。(7)两组主要照顾者干预前后抑郁情绪的分级程度变化比较:干预前,两组照顾者中度抑郁率均高达50%,两组无统计学差异。进行干预后,干预组的照顾者抑郁程度明显降低。干预组轻中度抑郁的照顾者例数明显减少,36例(65.5%)照顾者抑郁评分已低于53分,远高于对照组的16例(29.17%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论1.在对脑卒中患者的照顾过程中,主要照顾者生活质量降低,存在不同程度的焦虑和抑郁情绪,且照顾压力较大。2.应用聚焦解决模式进行心理护理较常规心理护理方法更能有效地降低照顾压力,缓解焦虑、抑郁负性情绪,提升脑卒中患者主要照顾者的生活质量。