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研究背景和目的：继发性甲状旁腺功能亢进症（secondary hyperparathyroidism,SHPT）在维持性血液透析（maintenance hemodialysis patients,MHD）患者中很常见。近年来，不断研发的新型药物被用于治疗SHPT，但是对药物治疗无效的SHPT仍需行甲状旁腺切除术（parathyroidectomy,PTX）。甲状旁腺全切除术+移植（tPTX+AT）和甲状旁腺次全切除术(sPTX)被认为是治疗SHPT的两种标准手术方式，在平均36月的随访中，两种术式SHPT的复发率在10%~20%之间[1~4]。而最近多项回顾性研究显示与前两种术式相比，甲状旁腺全切除术（tPTX）后SHPT复发率较低,为0—4%[5~6]。本研究将回顾性总结MHD患者继发性甲状旁腺功能亢进症行tPTX的临床特点和长期疗效。方法：选择2009年1月至2011年12月期间在我院行甲状旁腺全切术的维持性血液透析患者28例，(平均透析龄140.1±49.7月；平均年龄50．1±11.0岁)。收集患者手术前、手术后和随访的血清钙、磷、碱性磷酸酶(ALP)和全段甲状旁腺素（intact parathyroid hormone,iPTH），记录患者手术前主要临床症状、手术并发症、术后症状缓解情况、病理检查结果和SHPT复发情况。结果：手术后1例患者（3.5%）出现一过性声音嘶哑。术后23例患者（82.1%）出现低钙血症，经静脉补钙、口服钙剂和骨化三醇后血钙恢复正常。28例患者甲状旁腺病理结果显示均有结节性增生,5例（17.8%）合并弥漫性增生,4例（14.2%）合并甲状旁腺腺瘤,2(7.1%)例合并甲状旁腺腺癌。与术前相比，术后血清钙（p<0.01）、血清磷（p<0.01）和iPTH（p<0.01）水平均明显下降。患者的骨痛、皮肤瘙痒和肌无力均明显缓解。随访过程中，3例（10.7%）持续性SHPT患者，随访3年的患者24例，2例(8.3%)患者SHPT复发。结论：甲状旁腺全切术能安全有效地治疗血液透析患者难治性SHPT。低钙血症是术后主要并发症，经补钙治疗，可以纠正。长期随访血iPTH处于较低水平的患者未出现顽固性低钙血症和严重骨病的表现。