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研究目的本研究采用八段锦功法对糖尿病前期患者进行干预,观察糖尿病前期患者在规律地习练八段锦之后其肠道菌群、胰岛素抵抗指数、血糖和血脂等临床指标的改善情况,旨在探讨八段锦对减缓或阻止糖尿病前期向2型糖尿病转变,以及改善糖尿病前期患者生活质量中的临床意义。研究方法本次研究将从成都市3家社区医院招募80例符合糖尿病前期诊断标准的患者。将80例患者按随机法分为试验组和对照组,每组40例。对照组接受常规健康宣教,试验组在此基础上增加八段锦。根据患者的居住地址和自我意愿,将5-10人分为一个小组,每周集合1次由专业的八段锦老师到现场讲解动作要领,其余时间由组内选举的1名组长负责每次运动的人数清点和监督工作,每周至少运动3-5次。研究人员分别在干预3个月和干预6个月后监测患者的肠道菌群、胰岛素抵抗指数、血糖、血脂、身体质量指数等指标,并使用统计软件SPSS19.0对所有数据进行分析。最后,客观评价八段锦功法对改善糖尿病前期患者肠道菌群数量和种类、缓解胰岛素抵抗状态、控制血糖的效果。研究结果1.基线资料:两组研究对象的性别、年龄、文化程度、婚姻状况、职业类别、家庭月收入等一般资料,心率、血压等一般指标,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),基线一致,具有可比性。2.肠道菌群:干预6个月后,从门层级分类看:两组的Firmicutes、Proteobact eria相对丰度均下降;两组的Bacteroidetes、Actinobacteria相对丰度均上升,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组在干预6个月后的拟杆菌门/厚壁菌门比值(B/F比值)分别为0.37,0.38,0.36,0.57。干预后,两组B/F值比较差异有统计学意义(P<0.05)。从纲层级分类看:两组的Clostiadia相对丰度均有所下降,Bacilli相对丰度对照组上升1.67%,试验组下降3.52%;两组的Bacteroidia相对丰度均有所上升,以上指标两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。从属层级分类看:两组的Bacteroides、Bifidobacterium菌属丰度均有所增加,Escherichia和Ruminococcus菌属丰度均降低,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。Lactobacillus、Clostridium有所增加但是两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。3.胰岛素抵抗指数:干预3个月后,两组胰岛素抵抗指数比较差异无统计学意义(P>0.05),干预6个月后两组胰岛素抵抗指数比较差异有统计学意义(P<0.05),重复测量方差分析结果显示,胰岛素抵抗指数在组间效应、时间效应及交互效应方面均有统计学差异(P<0.05)。4.血糖:干预3个月和6个月后,两组空腹血糖、餐后2小时血糖比较差异有统计学意义(P<0.05),重复测量方差分析结果显示,空腹血糖、餐后2小时血糖在组间效应、时间效应及交互效应方面均有统计学差异(P<0.05)。5.血脂:干预3个月后,两组间总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白指标比较差异有统计学意义(P<0.05),高密度脂蛋白比较差异无统计学意义(P>0.05),干预6个月后,两组的总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白比较差异有统计学意义(P<0.05),重复测量方差分析结果显示,总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白在组间效应、时间效应及交互效应方面均有统计学差异(P<0.05)。高密度脂蛋白在组间效应上差异无统计学意义(P>0.05),在时间效应及交互效应方面有统计学差异(P<0.05)。6.体重与身体质量指数:干预3个月后,两组体重指标比较差异有统计学意义(P<0.05),身体质量指数比较差异无统计学意义(P>0.05),干预6个月后,两组的体重和身体质量指数比较差异均有统计学意义(P<0.05),重复测量方差分析结果显示,体重在组间效应、时间效应及交互效应方面均有统计学差异(P<0.05)。身体质量指数在组间效应上差异无统计学意义(P>0.05),在时间效应及交互效应方面差异有统计学差异(P<0.05)。7.腰臀比:两组患者在干预3个月和6个月后,腰臀比比较差异有统计学意义(P<0.05),重复测量方差分析结果显示,腰臀比在组间效应、时间效应及交互效应方面均有统计学差异(P<0.05)。8.汉密尔顿焦虑评分和匹兹堡睡眠质量指数:两组患者在干预3个月和6个月后,汉密尔顿焦虑评分及匹兹堡睡眠质量指数评分比较差异有统计学意义(P<0.05),重复测量方差分析显示,汉密尔顿焦虑评分及匹兹堡睡眠质量指数评分在组间效应、时间效应及交互效应方面均有统计学差异(P<0.05)。研究结论1.坚持八段锦锻炼可以增加拟杆菌门数量,减少厚壁菌门数量,调整肠道B/F比值;同时有益菌数量增加可调节患者的肥胖状态和IR状态。2.八段锦锻炼可以降低PDM患者的空腹血糖、2h PBG及较高的血脂水平。3.长期的八段锦锻炼可促进人体胃肠蠕动,减少脂肪蓄积,进而起到减轻体重、调控BMI的作用。4.坚持八段锦锻炼可以疏肝理气、稳定情绪,减轻PDM患者焦虑水平、改善患者睡眠质量的作用。