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目的:本研究是对被检血血清游离循环DNA(Circulating Cell-free DNA,cf DNA)进行检测,探究其含量及癌胚抗原(CEA)含量在结直肠癌的诊断中的应用价值。研究单独检测cf DNA含量、CEA含量以及联合检测对结直肠癌的诊断价值的高低,找到具有较高敏感性和特异性的指标。方法:本研究采取病例对照方法。收集2019年7月至2019年12月期间北华大学附属医院普外科、肛肠科、消化内科收治的结直肠癌、结直肠良性疾病住院患者各30例,对照组选择收集同期健康体检者共30例。所有患者均行肠镜及病理学诊断明确,符合入组标准。首先提取所有研究对象血清cf DNA,于-80℃冷冻备用。提取健康人血液基因组DNA,稀释成5个浓度梯度为标准品。将所有研究对象的血清cf DNA与标准品DNA以ALU-115片段为引物进行荧光定量PCR,以标准品在荧光PCR过程中得到的ct值,建立血清cf DNA浓度标准曲线,得出研究对象cf DNA浓度。使用ADVIA Cenurcp全自动化学发光仪检测所有研究对象血清中CEA含量。比较结直肠癌组、结直肠良性疾病组及健康体检组cf DNA含量、CEA含量,分析结直肠癌cf DNA含量、CEA含量与结直肠癌临床病理参数之间的关系,探讨血清cf DNA含量、CEA含量对结直肠癌的诊断价值。分别绘制ROC曲线,用于单个指标和联合检测结果的敏感性及特异性分析。结果:1.绘制cf DNA的标准浓度曲线。2.得出各组研究对象cf DNA含量、CEA含量结直肠癌组:cf DNA含量中位数(四分位数间距)为52.7085ng/ml(IQR15.0338-80.5740)ng/ml,CEA含量中位数(四分位数间距)为4.72ng/ml(IQR2.12-7.90)ng/ml。结直肠良性疾病组:cf DNA含量中位数(四分位数间距)为23.6214ng/ml(IQR19.6724-27.8256)ng/ml,CEA含量中位数(四分位数间距)为2.04ng/ml(IQR1.45-2.78)ng/ml。健康体检组:cf DNA含量中位数(四分位数间距)为7.1750ng/ml(IQR5.2265-9.4152)ng/ml,CEA含量中位数(四分位数间距)为1.16ng/ml(IQR0.84-1.95)ng/ml。结直肠癌cf DNA含量、CEA含量中位数与结直肠良性疾病组及健康组均有统计学差异,结直肠良性疾病组与健康组cf DNA、CE A含量含量中位数有统计学差异。3.结直肠癌患者中cf DNA含量及CEA含量与临床病理参数之间的相关性cf DNA含量与结肠癌患者的性别、年龄、吸烟状况、远处转移无明显相关性,cf DNA含量与结肠癌患者的分化程度有明显相关性(P<0.05)。血清CEA含量与结直肠癌患者性别、年龄、吸烟状况、临床分期、分化程度无明显相关性。4.血清cf DNA含量及CEA含量在结直肠癌诊断中的价值根据结直肠癌组血清cf DNA含量、CEA含量绘制ROC曲线,单独检测cf DNA含量、CEA含量在ROC曲线下面积分别为:0.828、0.853,当cf DNA片段含量达32.588ng/ml,敏感性为66.7%,特异性为96.7%,当CEA片段含量达3.230ng/ml,敏感性为73.3%,特异性为95.0%。联合检测cf DNA含量、CEA含量在ROC曲线下面积可达到0.898,两者联合的敏感性为76.7%,特异性为98.9%。结论:1.结直肠癌患者血清中cf DNA含量、CEA含量明显增加,阐明cf DNA含量、CEA含量有助于结直肠癌的诊断。2.cf DNA含量及CEA联合检测对结直肠癌诊断的敏感性、特异性高于单一检测,联合检测有利于提高结直肠的诊断率。