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目的：足经筋病变与膝关节骨性关节炎发病密切,发生“结筋”性疼痛；久结之肌筋,成为“结块”。本课题欲探讨其分布特点,并观察与艾灸传统经穴相比在结筋点处进行艾灸治疗膝骨性关节炎临床疗效。方法：采用随机平行对照研究,随机分为结筋点治疗组、经穴对照组,拟纳入标准的膝骨性关节炎患者60例,观察其膝骨性关节炎结筋点分布规律、结筋点与痛性病灶关系、结筋点与经穴的关系；研究艾灸结筋点治疗膝骨性关节炎与艾灸经穴治疗膝骨性关节炎的临床疗效差异,并对其进行统计学分析。结果：1.膝骨性关节炎结筋点相关研究1.1.结筋点分布位置：临床观察结筋点个数为841个,膝骨性关节炎患者结筋点分布部位依次为：阴陵泉；曲泉；膝关；内膝眼；鹤顶；委阳；合阳；阴谷；外膝眼；血海；梁丘；委中；阳陵泉。膝内侧副韧带中部滑液囊；股骨内侧髁,膝副韧带起点；胫骨内侧面,鹅掌滑囊处；髌骨外侧缘下方,髌副支持带起点；胫骨外髁髌副韧带止点；髌内侧副韧带于髌内下缘起点；髌内侧缘中点处；髌内侧副韧带于胫骨内髁止点；髌内侧缘上方；髌外髌骨外侧缘中点；髌骨下缘,髌韧带起点；胫骨内髁,股骨肌滑车转折处；髌骨外上缘,股外侧肌止点；腓骨小头上缘,膝外侧副韧带止点处；膝外侧副韧带中点处；股骨外侧髁,膝外侧副韧带起点处；腓骨颈后缘处；腓骨颈下缘,腓骨长肌后缘。1.2.结筋点的形态：膝骨性关节炎患者有形结筋点形状统计排名依次为条索50%；增厚16.67%；混合16.67%；无形8.33%；泥沙状5%；粟粒状3.33%。1.3.结筋点分布与经穴重合率依次为：阴陵泉(56个,6.66%)；曲泉(53个,6.30%)；膝关(50个,5.95%)；阴谷(48个,5.70%)；血海(35个,4.16%)；内膝眼(25个,2.97%)；委阳(25个,2.97%)；合阳(25个,2.97%)；外膝眼(25个,2.97%)；梁丘(14个,1.66%)；委中(12个,1.43%)；阳陵泉(10个,1.19%)。1.4结筋点在足六条经筋所占比例：两组共79只膝盖,其中单纯一型28只,两型36只,三型及以上者15只。各型结筋点所占比例：足厥阴经结筋点：25.45%；足阳明经结筋点：24.14%；足太阴结筋点：16.05%；经外奇穴结筋点：11.06%；足少阳经结筋点：4.52%；足太阳经结筋点：7.37%；足少阴结筋点：11.41%。2.膝骨性关节炎患者治疗后结筋点变化情况：2.1结筋点(无形痛性病灶、有形非痛性病灶、有形痛性病灶)治疗前后变化情况：治疗前结筋点分布情况组间比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。治疗2个疗程,每个疗程结束两组结筋点分布情况比较：结筋点治疗组治疗前后比较,具有显著性差异(P<0.05),经穴对照组两组治疗前后比较,具有显著性差异(P<0.05)。每个疗程结束,两组结筋点分布情况组间比较,具有显著性差异(P<0.05)。2.2两组结筋点中痛性病灶两疗程变化情况：治疗前两组痛性病灶分布情况组间比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。治疗2个疗程,每个疗程结束两组痛性病灶治疗前后分布比较：结筋点治疗组治疗前后比较,具有显著性差异(P<0.05),经穴对照组两组治疗前后比较,具有显著性差异(P<0.05),第1疗程结束,两组痛性病灶分布情况组间比较痛性病灶分布比较,差异无统计学意义(P>0.05)。第2疗程结束,两组痛性病灶分布情况组间进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3疼痛视觉量表评分(VAS)比较治疗前两组疼痛视觉量表评分(VAS)组间比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。治疗2个疗程,每个疗程结束两组疼痛视觉量表评分(VAS)比较：结筋点治疗组治疗前后比较,具有显著性差异(P<0.05)。经穴对照组两组治疗前后比较,具有显著性差异(P<0.05),第1个疗程结束,疼痛视觉量表评分(VAS)组间进行比较,具有极显著性差异(P<0.01)。第2疗程结束后,两组疼痛视觉量表评分(VAS)组间进行比较,具有极显著性差异(P<0.01)。4Lysholm膝关节功能临床评分比较：治疗前两组Lysholm膝关节功能临床评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。第1疗程结束：两组跛行、支撑、交锁、稳定性、疼痛、肿胀、爬楼梯、下蹲各项临床评分：治疗前后比较：结筋点治疗组治疗前后,具有显著性差异(P<0.05),经穴对照组治疗前后,具有显著性差异(P<0.05),第1疗程结束后,两组各项临床评分,具有显著性差异(P<0.05),1疗程结束：两组跛行、稳定性、疼痛、肿胀两组各项临床评分组间比较,具有极显著性差异(P<0.01)第2疗程结束：两组跛行、支撑、交锁、稳定性、疼痛、肿胀、爬楼梯、下蹲各项临床评分：治疗前后比较：结筋点治疗组治疗前后,具有显著性差异(P<0.05),经穴对照组治疗前后,具有显著性差异(P<0.05),第2疗程结束后,两组各项临床评分,具有显著性差异(P<0.05),第2疗程结束：两组跛行、稳定性、疼痛、肿胀两组各项临床评分组间比较,具有极显著性差异(P<0.01)。结论：1.本课题研究发现：结筋点多分布在膝关节内侧、髌骨周围及胭窝附近。根据患者结筋点与经穴重合情况发现,结筋点分布情况以足厥阴经结筋点常见。膝骨性关节炎患者结筋点形态,以条索状为主。2.本课题认为短期内止痛效果结筋点治疗组优于经穴对照组。两组在减少痛性病灶均有效,结筋点治疗组能够更快在短期内减少痛性病灶。3.两种灸疗方法均可有效缓解膝骨性关节炎临床症状,相比较经穴对照组,结筋点治疗组更有效。“解结”临床常见方法为在结筋点予小针刀松解或圆利针弹拨结筋点,本课题采用灸疗,发挥温阳散结的功效,并取得了一定的临床效果,与小针刀、：圆利针等有创治疗比较,具有无创性,丰富了“解结”的治疗方法。4.本课题初步研究认为,临床上膝骨性关节炎患者多责之肝、脾、肾,选穴上主取足三阴经穴位配合局部取穴进行艾灸治疗,达到温经通络,疏经止痛的作用。