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目的:通过对腹主动脉瘤腔内修复术(EVAR)患者的术前及术后CT回顾,探究能否为术前评估EVAR术中栓塞双侧或单侧髂内动脉(IIA),盆腔区血供可能发生的变化趋势提供客观依据,为避免EVAR术后严重盆腔缺血并发症提供临床参考。材料与方法:回顾2012年12月至2017年12月在暨南大学附属第一医院介入血管外科诊断为AAA的住院病人;根据EVAR术中IIA的不同处理分为三组:双侧IIA栓塞组、单侧IIA栓塞组及保留双侧IIA组;其中双侧IIA栓塞组患者11例,男性9例,女性2例,年龄66-80岁,平均73±5岁;单侧IIA栓塞组共9例,男性6例,女性3例,年龄69-89岁,平均76±6岁;保留双侧IIA组患者12例,全为男性,年龄34-84岁,平均62±15岁;分别对双侧IIA栓塞组及单侧IIA栓塞组术后盆腔区供血血管统计,筛选出EVAR术栓塞IIA后常见盆腔区血管,分别对各组盆腔区血管术前术后直径测量,然后采用t检验进行统计学分析,同时分析EVAR栓塞IIA后侧枝循环开放情况。结果:1.EVAR栓塞IIA后的常见盆腔区供血血管主要有:肠系膜下动脉、腹壁下动脉、旋髂深动脉、旋髂浅动脉、阴部外动脉、旋股内侧动脉、旋股外侧动脉升支。2.栓塞双侧IIA组术前术后肠系膜下动脉、腹壁下动脉、旋髂深动脉、旋髂浅动脉、阴部外动脉、旋股内侧动脉、旋股外侧动脉升支的直径对比,术前上述血管直径均值分别:2.30±0.49mm,2.28±0.47mm,1.95±0.44mm,1.98±1.00mm,2.05±1.00mm,2.24±0.59mm,2.18±0.55mm;术后相应血管均值为:2.60±0.55mm,2.87±0.46mm,2.34±0.41mm,2.26±1.04mm,2.34±1.07mm,2.70±0.54mm,2.51±0.67mm;双侧IIA栓塞组术后血管直径均较术前增粗,有统计学意义,P值均<0.05。而保留双侧IIA组术前术后血管直径变化不大;除腹壁下动脉外,其余血管平均直径术前术后对比无统计学意义,P值均>0.05;而腹壁下动脉术前术后平均直径分别为:2.40±0.26mm,2.47±0.23mm,P值<0.05,有统计学意义。3.栓塞双侧IIA组术后的腹壁下动脉、旋髂深动脉、旋股内侧动脉、旋股外侧动脉升支较保留双侧髂内动脉组术后的相应血管直径增粗,有统计学意义,P<0.05;而两组间术后肠系膜下动脉、旋髂浅动脉、阴部外动脉无统计学意义,P>0.05。4.单侧IIA栓塞组,栓塞侧腹壁下动脉、旋髂深动脉、旋股内侧动脉术后较术前血管直径增粗,术后血管平均直径为:1.87±0.38mm,1.97±0.43mm,2.30±0.50mm;术前血管平均直径为:1.53±0.30mm,1.53±0.32mm,1.90±0.48mm;有统计学意义,P<0.05;而健侧仅腹壁下动脉术后术前血管直径变化有统计学意义,术后术前平均血管直径分别为:1.92±0.43mm;1.71±0.28mm,P<0.05;此外该组肠系膜下动脉术后较术前血管直径增粗,有统计学意义,术后术前平均血管直径分别为:2.63±0.67mm;2.26±0.80mm;P=0.002;与保留双侧IIA组的术后肠系膜下动脉对比平均血管直径分别为:2.63±0.67mm;2.46±0.40mm;两者差异无统计学意义,P>0.05。栓塞侧盆腔区血管平均直径均较对侧稍大,但配对t检验提示仅旋髂深动脉P<0.05,其栓塞侧及健侧平均血管直径分别为1.97±0.43mm,1.49±0.29mm,有统计学意义;其余盆腔供血血管直径术前术后配对t检验P>0.05,无统计学意义。结论:1.EVAR栓塞IIA后的常见盆腔区供血代偿血管主要有:肠系膜下动脉、腹壁下动脉、旋髂深动脉、旋髂浅动脉、阴部外动脉、旋股内侧动脉、旋股外侧动脉升支。2.腹壁下动脉-闭孔动脉、旋股内侧动脉-闭孔动脉、旋髂深动脉-臀上动脉及旋股外侧动脉升支-臀肌下部的侧枝连接可能是EVAR栓塞IIA后盆腔及臀部肌群潜在重要的侧枝循环血管,有着重要的代偿功能。3.EVAR术中保留一侧髂内动脉是改善盆腔供血,减少盆腔缺血并发症的有效手段。当EVAR术栓塞IIA不可避免及术前CT评估腹壁下动脉、旋髂深动脉、旋股内侧动脉、旋股外侧动脉升支血管存在时,栓塞髂内主干保留远端分支,是相对安全的手术步骤。4.术前多排螺旋CTA检查对盆腔血管的评估能为了解栓塞髂内动脉后盆腔区血供的变化提供依据。