目的为明确绒毛膜羊膜炎与早产的关系及对新生儿的影响,我们研究不同原因早产胎盘、胎膜病理改变,用PCR方法分别测定微粒体基因16SrRNA及解脲脲原体(UU)基因在早产胎盘及其附属物中的表达,探讨宫内感染对胎儿的影响及与早产儿预后的关系。方法2007年11月至2008年3月于我院产科早产分娩者30例,其中早产胎膜早破(PPROM)16例(早破膜时间均＞18h),妊高征8例,自发性早产6例;胎龄小于32周18例,大于32周12例;足月分娩10例。组织取材均为无菌操作,分娩后取脐血、胎膜、胎盘,留取部分胎膜、胎盘以10%福尔马林固定,石蜡包埋,余部分-70℃冰箱保存。新生儿出生半小时内未开奶前留取胃液,静脉血,机械通气的患儿留取部分气管分泌物约3ml,-70℃保存。根据绒毛膜羊膜炎诊断标准,光镜下观察胎膜、胎盘病理改变;用PCR方法检测标本中的16SrRNA及解脲脲原体基因。数据表示采用计量资料,应用SPSS13.0统计软件进行统计学分析,采用四格表X~2检验,p＜0.05有统计学意义。结果1、胎膜、胎盘病理改变根据绒毛膜羊膜炎的病理学诊断标准,最终诊断为绒毛膜羊膜炎21例,可见胎膜、胎盘组织有中性粒细胞及淋巴细胞侵润,胎膜改变尤为明显,21例绒毛膜羊膜炎中,14例为PPROM(14/21,66.7%),明显高于其他原因早产组及足月儿组,差异具有显著性,p＜0.05。绒毛膜羊膜炎主要见于胎龄小于32周或出生体重小于1500克者,与分娩方式及性别无显著关系。2、16SrRNA及解脲脲原体基因检测结果所有标本中,16SrRNA基因阳性12例,解脲脲原体基因阳性10例,二者均阳性8例,且均为早产。PPROM组中,16SrRNA阳性者9例,UU阳性者8例,明显高于其他原因早产组及足月儿组;16SrRNA阳性者,合并绒毛膜羊膜炎者10例。3、16SrRNA及解脲脲原体基因在各标本中的阳性率16SrRNA及解脲脲原体基因在各标本中的阳性率比较,结果胎膜、胎盘的阳性率最高。4、分娩方式与宫内感染的关系比较胎盘,胎膜16SrRNA及解脲脲原体阳性者与分娩方式的关系,发现二者检测结果与分娩方式无明显关系,p＞0.05。5、绒毛膜羊膜炎对早产儿的影响30例早产儿中,生后发生急性呼吸窘迫综合征(RDS)9例;生后3天内出现异常临床表现,临床诊断为新生儿感染者18例,临床表现主要为频繁呼吸暂停、喂养不耐受、肤色晦暗或皮肤有花纹伴低体温、腹胀、体重不增、呼吸窘迫等。其中PPROM者12例,绒毛膜羊膜炎者10例,PPROM组早产儿生后感染率明显高于妊高症组及特发性早产组,感染患儿16SrRNA阳性率为50%(9/18);UU阳性率为38.9%(7/18)。结论1、绒毛膜羊膜炎是导致胎膜早破及胎儿早产的主要原因;2、微粒体基因检测及绒毛膜羊膜炎对判断宫内感染具有重要意义,二者可用于判断早产儿预后。