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肝脏影像报告和数据系统（LI-RADS）的目的是规范化肝细胞肝癌（HCC）高风险患者检查的解释、报告及数据收集工作。根据LI-RADS定义的主要征象和辅助征象,对肝脏“异常发现”为HCC的可能性进行分类。主要征象包括5个（动脉期高强化、大小、廓清表现、超阈值生长及包膜表现）,辅助征象包括20个（表1）,包括倾向良性和倾向恶性（包括HCC及其它恶性肿瘤）两种。该系统由美国放射学会（ACR）制定并不断推广,制定专家委员会不仅包括放射学家,还包括病理学家、肝病学家、外科医生、词汇专家以及ACR的部分员工[1]。LI-RADS是在参考了大量相关文献、广泛听取专家建议和用户反馈意见、反复试验和推导的基础上制定的[2],并与美国肝病学会（AASLD）、器官获取和移植网络-器官共享联合网络（OPTN-UNOS）的相关内容保持一致[3]。T2WI轻中度高信号是指在T2WI上,“异常发现”的信号强度高于肝背景而且低于胆汁等液体信号。是支持HCC的辅助征象,不具有HCC特征性,可运用此征象提高分类最高到LR-4,不能根据此征象确诊HCC。扩散受限是指在DWI上“异常发现”的信号强度高于肝背景,而且排除T2穿透效应所致。此征象必须是在中等以上权重DWI上观察、即b值高于400时,且必须观察ADC图,ADC图呈低信号为扩散受限。这一征象为倾向HCC的辅助征象,可调整分类最高到LR-4。此研究是基于乙肝肝硬化背景下分析结节的影像表现及性质,探讨LI-RADS定义的两个辅助征象（T2WI轻中度高信号,扩散受限）的运用价值。有利于更好的理解和运用LI-RADS（2014版）在肝硬化背景下对结节进行分类。目的基于乙肝肝硬化背景下,比较T2WI轻-中度高信号与扩散受限在肝脏影像报告与数据系统（LI-RADS,2014版）中的运用效能,并总结和探讨对肝脏局灶病变的诊断价值。方法:回顾性分析北京友谊医院2012年1月—2016年11月HCC患者共69例,分类到LI-RADS 35的病灶77个,最大界面大小11mm×7mm-127mm×91mm。69例患者具有MRI平扫及规范的动态增强扫描图像。由2名具有五年以上工作经验的腹部影像科医师分析图像,如有分歧结合肝脏容积加速采集+多期动态增强扫描达成共识。比较两种征象在不同序列上的识别率。比较T2WI和扩散加权成像（DWI）序列的对比噪声比（CNR）及表观扩散系数（ADC）图的差异,以及两种征象的识别是否具有一致性。结果:1.乙肝肝硬化背景下,T2WI轻-中度高信号和DWI对识别分类到L-R 3-5病灶的差异无统计学意义（P>0.05）,但是b=600 s/mm2较b=0s/mm2的DWI对病灶检出率更高（70.1%、61.0%,P<0.05）。2.病灶的CNR在DWI（b=0、600 s/mm2）上均较在T2WI上高（P<0.01）。病灶的CNR在DWI（b=0 s/mm2）与DWI（b=600 s/mm2）上无统计学意义。不同病灶的CNR在相同序列上无统计学意义。病灶的CNR与成像序列具有相关性。3.ADC值与病灶大小、纤维化程度的相关性。在乙型肝肝肝硬化背景下,病灶与同层面肝背景的ADC之间无统计学意义[（1.42±0.49）×10-3mm2/s、（1.50±0.48）×10-3mm2/s,P>0.05]。最大径≥20mm的病灶与最大径<20mm病灶之间的ADC值有统计学意义[（1.37±0.51）×10-3mm2/s、（1.57±0.37）×10-3 mm2/s,P<0.05],提示ADC值的高低与病灶的大小呈正相关性。最大径小于20mm的病灶与乙肝肝硬化的肝实质之间的ADC值有统计学意义[（1.57±0.37）×10-3mm-2/s、（1.24±0.46）×10-3mm-2/s,P<0.05],提示ADC值的高低与纤维化的程度呈负相关性。结论:在检出病灶的敏感性方面,T2WI轻-中度高信号与DWI无显著差异。b=600 s/mm2较b=0 s/mm2的DWI对病灶检出率高。病灶在DWI上的信号改变并非主要反映病变的病例生理信息,更多的反映的是病灶的T2成分。DWI与T2WI对肝脏局灶病变的敏感性无明显差异,但是DWI上的高信号有可能是T2效应所致而非真正的扩散受限。高b值的DWI上的高信号不能单独作为辅助征象应用于LI-RADS分类。