血液透析和腹膜透析患者血浆硒元素水平变化及营养状况的比较

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目的:通过比较血液透析和腹膜透析患者的血浆硒元素水平及营养状况,分析不同透析方式对患者微量元素硒及营养状况的影响,探讨血浆硒元素水平与透析患者营养状况的关系。方法:共有151名行透析治疗的患者被纳入研究,其中行腹膜透析治疗的患者有98例,行血液透析治疗的患者有53例,并依据透析方式进行分组。营养状况通过主观总体评估(Subjective global assessment SGA)来确定,血浆硒元素水平通过原子吸收光谱法来测定。收集所有患者的临床资料及各种生化检验结果的数据来进行分析。结果:1.腹透组舒张压、前白蛋白、血脂、肌酐高于血透组(p<0.05),腹透组糖尿病患者占比低于血透组(p<0.05)。2.依据SGA评分系统,腹透组中,52名(53.1%)患者营养状况良好(A分);血透组中,20名(37.7%)患者营养状况良好(A分),患者SGA营养评估结果的分布在腹透组和血透组之间存在差异,并且差异具有统计学意义(p<0.05),且腹膜透析组的患者在营养良好中的分布要优于血液透析组。3.腹透组血浆硒元素水平为138.56±10.65ug/L,血透组血浆硒元素水平为134.77±9.90ug/L,差异具有统计学意义(p<0.05)。4.血浆硒元素水平在不同营养状况中均存在差异,且差异具有统计学意义(p<0.05;p<0.001)。进一步将三种不同营养状况中的血浆硒元素水平进行两两比较,发现,血透组中营养良好和重度营养不良之间血浆硒元素水平存在显著差异(p<0.05)腹透组中三种营养状况两两比较结果均存在统计学差异(p<0.05)。5.进一步的相关性分析结果显示,透析患者硒元素水平与其营养状况呈正相关(r=0.414,p<0.001),与C反应蛋白(C-reactive protein CRP)呈负相关(r=-0.184,p<0.05),与白细胞(White blood cells WBC)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(Neutrophil-to-lymphocyte ratio NLR)之间不存在相关性。结论:本研究表明,营养不良在透析患者中发生率高,腹膜透析患者的营养状况要优于血液透析患者。腹膜透析患者的血浆硒元素水平要显著高于血液透析患者,并且血浆硒元素水平与透析患者的营养状况存在正相关。
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