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目的：对比IB-IIIC期胃癌D2术后同步放化疗与单纯化疗的疗效及安全性；探讨术后CA125异常与生存的关系。方法：2008年11月至2012年12月在南昌大学第一附属医院行胃癌根治术并完成术后辅助治疗的303例患者，均接受了D2淋巴结清扫术，术后分期IB-IIIC期，其中同步放化疗组172例，单纯化疗组131例，共失访18例。辅助化疗方案为mFOLFOX或XELOX，同步放化疗组化疗3周期后接受4500cGy放疗，同步口服卡培他滨625mg/m2，2次/天，再序贯原方案化疗3周期，单纯化疗组则接受化疗8周期。观察两组毒副反应；1、2、3年无复发生存率及总生存率；3年局部复发率及远处转移率；探讨术后CA125异常与生存的关系。结果：（1）同步放化疗组1年无复发生存率为91.3%，2年无复发生存率为74.2.%，3年无复发生存率为63.7%；单纯化疗组的1年无复发生存率为88.1%，2年无复发生存率为64.2%，3年无复发生存率为47.6%。两组1年无复发生存率比较无统计学差异（χ2=1.2159，P=0.2702）；2年无复发生存率比较有统计学差异（χ2=4.6168，P=0.0317）；3年无复发生存率比较有统计学差异（χ2=8.8394，P=0.0029）。（2）同步放化疗组1年生存率为95.4%，2年生存率为83.7%，3年生存率为71.9%；单纯化疗组1年生存率为93.8%，2年生存率为75.3%，3年生存率为56.2%。两组1年生存率比较无统计学差异（χ2=1.1237，P=0.2891）；2年生存率比较有统计学差异（χ2=3.9418，P=0.0471）；3年生存率比较有统计学差异（χ2=7.4062，P=0.0065）。（3）同步放化疗组3年远处转移率为25.58%，单纯化疗组3年远处转移率32.82%，两组比较无统计学差异（χ2=1.906，P=0.167）。同步放化疗组3年局部复发率5.81%，单纯化疗组18.32%，两组比较有统计学差异（χ2=11.676，P=0.001）。（4）同步放化疗组粒细胞下降、贫血、血小板下降、外周神经毒性、转氨酶升高的发生率与单纯化疗组相似；恶心（P=0.05）、呕吐（P=0.048）、腹泻（P=0.004）、手足综合征（P=0.002）的发生率高于单纯化疗组。治疗过程中未发生治疗相关性死亡。（5）术后CA125异常患者共62例，发生率20.5%。对比术后CA125正常患者，3年DFS率16.1%vs63.1%（χ2=12.7897，P=0.0003），两者具有统计学差异；3年OS率31.6%vs68.4%（χ2=10.3006，P=0.0013），两者具有统计学差异。结论：IB-IIIC期胃腺癌D2术后患者，接受同步放化疗与单纯辅助化疗对比，1年无复发生存率及1年生存率无显著性差异；同步放化疗较单纯化疗可提高2、3年无复发生存率及2、3年生存率，降低局部复发率，不良反应可耐受；术后CA125可能作为胃癌术后生存的预测因子。