运用BCFS手术治疗与夹板固定保守治疗A3、B1型肱骨近端骨折的临床疗效对比研究

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目的: 针对肱骨近端骨折在治疗方法上存在的诸多争议,本课题通过运用桥接组合式内固定系统(Bridge combined fixation system,BCFS)手术治疗与手法复位超肩关节夹板固定保守治疗肱骨近端骨折,对其临床治疗效果进行对比,分析两种治疗方案存在的优缺点及影响疗效的各方面因素,从而为临床治疗肱骨近端骨折提供一种有效的治疗方案,并为选择治疗方案提供一定的科学依据。方法: 本课题于2013年03月至2014年11月在昆明医科大学附属延安医院及昆明市中医院骨科,收集符合纳入标准的肱骨近端骨折病例30例。按照随机分配原则分为两组,即A组(BCFS手术治疗组)、B组(手法复位超肩关节夹板固定保守治疗组)各15例,A组平均年龄58.27±8.413岁,B组平均年龄60.33±6.810岁。临床随访6-11个月,平均随访7.94±1.524个月。观察治疗后骨折对位、骨痂生长、肩关节功能恢复情况,并采用SPSS19.0统计学软件统计分析各项数据。结果: 两组在年龄、性别、受伤机制、骨折分型上无明显差异。治疗6月后通过Constant Murley肩关节功能评定,两组在肩关节疼痛与屈曲上P>0.05,无显著性差异。两组在肩关节日常生活受限,肩关节的外展、内旋、外旋、拉力,肩关节活动总分及肩关节功能评定总分上P<0.05,A组优于B组,有显著性差异。A组在患肩与健肩的肩关节功能评定自身比较上P>0.05,患肩与健肩无显著性差异;B组在患肩与健肩的肩关节功能评定自身比较上P<0.05,有显著性差异,健肩明显优于患肩。通过骨痂生长评判标准,在骨痂生长上,两组治疗1月和3月后P<0.05,A组优于B组,有显著性差异;6月后P>0.05,无显著性差异。通过骨折复位优良标准,在骨折端对位上P<0.05,A组优于B组,有显著性意义。结论: BCFS手术治疗相对手法复位超肩关节夹板固定保守治疗A3、B1型肱骨近端骨折,在肩关节功能恢复上更好,骨折的复位更为满意,骨痂的生长更快,临床的疗效更为显著。
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