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目的：通过对行单侧全膝关节置换术（TKA）的老年患者在蛛网膜下腔麻醉过程中使用右美托咪定。观察老年患者术前、术毕、术后1天外周血CD3+、CD4+、CD8+、CD4+／CD8+、Thl、Th2、和Thl／Th2、NK细胞各项指标水平变化，研究右托咪定对全膝关节置换术老年患者免疫功能的影响，特别是对细胞介导的免疫的影响，旨在探讨能减轻机体应激反应和免疫抑制、更适合老年人生理病理特点的麻醉方式。 方法：选取45例择期行全膝关节置换术（TKA）的老年患者，年龄60-75岁，随机将受试者分成空白对照组(Ⅰ组)、咪达唑仑组（Ⅱ组）、右美托咪定组（Ⅲ组）三组，每组15例，每组患者在侧卧位选择L3～4间隙行蛛网膜下腔麻醉，注入0.5％盐酸罗哌卡因1.5-2ml，麻醉平面控制在T10以下。Ⅲ组在麻醉平面稳定后先持续泵注右美托咪定0.02-0.05ug/kg/min持续10min（泵入剂量0.2-0.5 ug/kg）,10min后持续泵注右美托咪定0.002-0.005μg/kg/min,手术结束前20min停药。Ⅱ组在手术开始后给予咪达唑仑1-2mg，Ⅰ组不用任何镇静药物，静注等容量生理盐水。采用流式细胞术检测患者入室后5min（T0）、术毕5min（T1）、术后24h（T2）外周血中CD3+、CD4+、CD8+、CD4+／CD8+、Thl、Th2、和Thl／Th2、NK细胞各项指标水平。 结果：三组在T0时T淋巴细胞亚群和NK细胞水平差异无统计学意义。Ⅰ组、Ⅱ组T2时与T0时比较，CD3+、CD4+、CD4+／CD8+、Thl、和Thl／Th2、NK细胞各项指标水平降低，差异有统计学意义。右美托咪定组（Ⅲ组）T0、T1、T2时间点 CD3+、CD4+、CD8+、CD4+／CD8+、Thl、Th2、和Thl／Th2、NK细胞各项指标水平比较均无显著性差异。三组同一个时刻对比，Ⅲ组T2时的CD4+、CD4+／CD8+、Thl和Thl／Th2、NK细胞各项指标水平比Ⅰ组、Ⅱ组增高，差异有统计学意义。 结论：右美托咪定可以通过抑制 T淋巴细胞（CD3+、CD4+、CD4+／CD8+、Thl）的减少、保持Th1/Th2的平衡、抑制NK细胞减少来减轻单侧全膝关节置换术老年患者细胞免疫抑制。