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食管癌是一种严重影响人类健康的消化系统恶性肿瘤,临床上多采用食管癌根治手术对患者进行治疗。其手术时间通常超过2h、创伤大、需要补充大量液体等特点以及手术过程中的全身麻醉状态下机体体温调节被抑制等因素引起患者出现术中低体温的症状。该症状能增加术中并发症发生的几率,引起患者苏醒期延长,影响其治疗效果和预后。因此,寻求一种合理的体温保护策略对减少患者围术期不良反应的发生,保障患者的安全具有重要的临床意义和应用价值。 目的: 探讨食管癌根治手术围术期使用不同体温保护策略对患者体温变化的影响,以及对患者拔管时间的影响,通过监测患者围术期核心体温,评判三种体温保护措施(全程体温保护组、术中体温保护组、对照组)效果及必要性,为食管癌根治术围术期的体温保护策略提供参考和依据。 方法: 选取2016年5月至2017年3月在本院全身麻醉下进行食管癌根治术的90例患者,随机分成3组,每组30例,第一组为全程体温保护组,全程采用手术室、麻醉恢复室室温调控,输液器加温输注液体,应用湿热交换器等措施进行体温保护;第二组为术中体温保护组,在麻醉恢复室停止进行体温保护;第三组为对照组,根据传统方法未实施体温保护措施。分别记录入室后静卧5min(T0)、插管前即刻(T1)、手术切皮即刻(T2)、手术进行0.5h时(T3)、手术进行1h时(T4)、手术进行1.5h时(T5)、手术进行2h时(T6)、手术进行2.5h时(T7)、手术进行3h时(T8)、手术进行3.5h时(T9)、术毕(T10)时的T、BP、HR、SpO2、ECG、PETCO2、BIS值;在麻醉恢复室记录术后0.5h、1h、1.5h、2h麻醉steward评分,有无苏醒延迟,寒战等情况、拔管时间、安全送出麻醉恢复室时间。 结果: 全程体温保护组和术中体温保护组在各个时间点的鼓膜度和腋窝温度无明显差异,而对照组的温度明显低于全程体温保护组和术中体温保护组(P<0.05);对照组患者术中出血量、术中低体温发生率、寒战的发生率明显高于全程体温保护组和术中体温保护组(P<0.05);全程体温保护拔管时间、离开PACU时间短于术中体温保护组和对照组(P<0.05),术中体温保护组拔管时间、离开PACU时间短于对照组(P<0.05)。 结论: 在食管癌根治手术中,术中体温保护措施和全程体温保护措施有利于患者体温的保护,减少术中出血,缩短术后拔管时间、离开PACU的时间,减少术中低体温发生率、术后寒战的发生率;全程体温保护措施于缩短术后拔管时间、离开PACU的时间方面优于术中体温保护组和对照组。