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目的:国内二孩政策后对于产妇分娩方式的研究相对较少,文中旨在探讨二孩政策前后产妇剖宫产率及其指征、产科并发症,为提高顺产率提供科学依据。方法:回顾性分析2012年至2017年在南京军区南京总医院妇产科分娩的7044名产妇临床资料(除外2014年至2015年的全部资料)。以2016年1月1日二孩政策全面实施为节点,2012年1月1日至2013年12月31日的产妇为政策前组(n=3526,初产妇3122例,经产妇404例),2016年1月1日至2017年12月31日的产妇为政策后组(n=3518,初产妇2546例,经产妇972例)。比较2组产妇阴道分娩率、剖宫产率、所有产妇剖宫产的医学指征、非医学指征的剖宫产率以及初产妇分娩方式选择的分布情况等。结果:政策后组初次剖宫产率低于政策前组(26.15%vs 36.05%),阴道分娩率、再次剖宫产率高于政策前组(P<0.05)。与政策前组初产妇的剖宫产率(85.61%)比较,政策后组(66.70%)明显下降,而经产妇的剖宫产率在政策后组却明显升高(P<0.05)。政策后组初产妇的阴道顺产率明显高于政策前组(66.10%vs 60.57%,P<0.05)。政策后组以巨大儿、社会因素、子宫收缩乏力为指征的剖宫产率(11.82%、5.68%、0.46%)低于政策前组(16.65%、12.67%、1.38%)。政策后组以切盼儿、妊娠期并发症为指征的剖宫产率高于政策后组(P<0.05),产妇医学指征的剖宫产率在政策前后分别为73.16%、78.90%。非医学指征的剖宫产率为政策后的21.10%低于在政策前的26.84%。结论:二孩政策后,产妇尤其是初产妇更倾向于选择顺产,同时政策后初产妇剖宫产率指征的构成比也发生了变化,医学指征的剖宫产率上升,非医学指征的剖宫产率下降。此外二孩政策使产科工作加大,通过积极的政策干预、孕妇围产期保健及宣教、提高产科专业技能可有效地降低初产妇剖宫产率。