论文部分内容阅读
目的:通过研究胃癌患者化疗前后中医证候的变化特点,为中医干预提供理论依据和方法学参考,促进胃癌中西医结合诊治水平的提高。方法:通过临床调查的方法,对2012年7月至2014年12月河南省肿瘤医院61例确诊为胃癌的住院病人进行中医证候的采集,并详细填写胃癌中医证候调查表,建立胃癌证候数据库,输入WF文锋-Ⅲ中医(辅助)诊疗系统以导出证素、证型,对胃癌患者化疗前后的症状、证素和证型的频数分布进行统计分析,探讨胃癌患者化疗前后中医证候的变化特点。结果:1.胃癌患者的发病男性高于女性,以60-69岁发病率最高。2.胃癌患者化疗后除了胃脘隐痛、腹胀的频数分布较化疗前稍减少,其余诸症的频数分布皆不同程度的增加。经统计分析,神疲乏力、口淡、恶心呕吐、懒言、头晕、便溏、气短、气促、身重困倦及齿松发脱的频数分布明显增加(P<0.01),食欲不振的频数分布增加(P<0.05);其余症状的频数分布无统计学差异(P>0.05)。3.化疗后舌质变化主要为暗红舌的频数分布增加,具有统计学意义(P<0.05);舌苔变化主要为薄白苔频数分布较化疗前减少,白腻苔频数分布较化疗前增加,皆具有明显统计学意义(P<0.01)。4.胃癌患者化疗后常见的6个病位证素均较化疗前不同程度增加,经统计分析,胃和脾的频数分布明显增加(P<0.01),肝的频数分布增加(P<0.05),肾、神及肠的频数分布无统计学差异(P>0.05)。5.胃癌患者化疗前后10个常见病性证素中,化疗后除了血瘀的频数分布较化疗前减少,其余病位证素的频数分布均较化疗前不同程度增加,经统计分析,气虚、湿、阴虚、痰及气逆的频数分布明显增加(P<0.01),阳虚、血虚、气滞、血瘀及热的频数分布无统计学差异(P>0.05)。6.胃癌患者化疗后湿热蕴脾、寒湿困脾、胃阴亏虚及痰湿凝滞较化疗前增加,脾胃虚寒、脾胃气虚、瘀毒内阻、肝胃不和及气血两虚较化疗前减少,经统计分析,胃癌患者湿热蕴脾的频数分布明显增加(P<0.01),寒湿困脾和胃阴亏虚的频数分布增加(P<0.05),脾胃气虚的频数分布明显减少(P<0.01),脾胃虚寒的频数分布减少(P<0.05),而痰湿凝滞、瘀毒内阻、肝胃不和及气血两虚的频数分布无统计学差异(P>0.05)。结论:1.“正气亏虚”贯穿胃癌化疗前后,但化疗后气虚、阴虚明显增加。2.胃癌化疗后“标实—湿”显著。3.胃癌化疗前以脾胃气虚、脾胃虚寒和湿热蕴脾为主,化疗后以湿热蕴脾、寒湿困脾和胃阴亏虚为主。4.化疗后脾胃气虚和脾胃虚寒似减实存,并向寒湿困脾转化,呈虚实夹杂的证候。