非ST段抬高急性冠脉综合征患者MAO、AST与GRACE评分的相关性

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目的:探讨非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(non-ST-segment elevation acute coronary syndrome,NSTE-ACS)患者血浆单胺氧化酶(monoamine oxidase,MAO)、天冬氨酸转氨酶(aspartate transaminase,AST)与全球急性冠状动脉事件注册(Global R egistry of Acute Coronary Events,GRACE)危险评分的关系。方法:选取80例NSTE-ACS患者和临床表现为胸痛冠脉造影结果为阴性的50例健康对照者,根据GRACE评分,将NSTE-ACS患者分为低危组(GRACE评分≤108分)、中危组(GRACE评分109~140分)和高危组(GRACE评分﹥140分)3组,分别检测NSTE-ACS患者和健康对照者肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白I、氨基末端脑钠肽前体、肌酐、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、天冬氨酸转氨酶、单胺氧化酶,比较NSTE-ACS患者和健康对照之间的各指标的差异,高、中、低危组上述指标的差异,同时分析其与GRACE评分之间的相关性。结果:1.对照组、不稳定型心绞痛(unstable angina,UA)组、非ST段抬高心肌梗死(non-ST segment elevation myocardial infarction,NSTEMI)组的临床资料进行比较,UA组和NSTEMI组的年龄均高于对照组,NSTEMI组的AST和氨基末端脑钠肽前体(Nterminal pro brain natriuretic peptide,NT-proBNP)值显著高于对照组和UA组,UA组高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)值低于对照组,UA组和NSTEMI组的MAO值高于对照组,且NSTEMI组高于UA组,差异有统计学意义。2.从卡方检验结果来看,有无高血压史、糖尿病史和吸烟史在对照组、UA组、NSTEMI组的分布有统计学差异。3.中危组和高危组的年龄高于低危组,高危组的AST值、NT-proBNP值显著高于低危组和中危组,高危组的Cr、病变支数高于低危组,高危组和中危组的MAO值高于低危组,高危组最高,差异有统计学意义。4.性别,有无高血压史、糖尿病史和吸烟史在GRACE危险程度分组中分布无差异。5.MAO与GRACE评分呈正相关,线性拟合度R2=0.775,pearson相关系数为0.880(P<0.001)。6.AST与GRACE评分呈正相关,线性拟合度R2=0.335,pearson相关系数为0.579(P<0.001)。7.多重线性回归分析示MAO、年龄、(creatinine,Cr)值对GRACE评分有影响,均为正相关作用,由标准化回归系数可以看出,MAO值对GRACE的评分影响大些。结论:1.NSTE-ACS患者MAO、AST明显高于正常对照组,因而MAO、AST可能在冠心病的发病及病情进展中具有重要作用。2.NSTE-ACS患者MAO、AST与GRACE积分存在良好的正相关关系,体现了MAO、AST水平与GRACE积分的一致性。3.多重线性回归分析示MAO是冠心病的独立危险因素,因此MAO未来可能作为NSTE-ACS风险评估的补充,可辅助临床医生对患者进行更快速、准确的早期风评估。
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