202例药物性肝病的临床分析

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背景药物性肝病(drug induced liver disease,DILD)是指药物治疗过程中肝脏受药物毒性损害或发生过敏反应所致的疾病。随着用于临床的药物种类日益增加,引起药物性肝病的药物也越来越多,约占所有药物损害病例的10%~15%。由于其临床表现和病理变化的多样化,实验室检查无特异性,容易发生漏诊或误诊,影响临床对于疾病的治疗效果和预后。为加深对DILD临床特点的认识,积极预防和治疗DILD非常重要。目的回顾性分析202例药物性肝病患者的病因和临床表现、治疗效果、及其转归、以提高对药物性肝病的认识和防治水平。方法回顾性分析我院2002—2005年202例药物性肝病住院患者(符合全国肝病协作组建议使用的药物性肝病诊断标准)的服药史、临床表现、治疗前后肝功能、及其他血清标志指标的动态变化及治疗效果。运用统计学方法分析病因,各型药物性肝病治疗后转归的差异。结果1.引起肝损害的药物多见于中草药(34.2%),抗结核药物(28.2%),抗生素(8.9%),抗甲状腺药物(6.9%)和抗肿瘤化疗药物(10.4%)等。大多数药物性肝病出现于服药后1-2月。大多数患者预后良好。2.肝炎标志物阴性较肝炎标志物阳性的药物性肝病患者治疗后肝功能变化之间的差异有统计学意义(P<0.05)。肝炎标志物阴性较肝炎标志物阳性的药物性肝病患者治疗后肝功能恢复快。3.肝细胞型较胆汁淤积型药物性肝病患者治疗后肝功能变化之间的差异有统计学意义(P<0.05)。肝细胞型较胆汁淤积型药物性肝病患者治疗后肝功能恢复快。结论1.引起肝损害的药物多见于中草药,抗结核药物,抗生素,抗甲状腺药物和抗肿瘤化疗药物等。大多数药物性肝炎出现于服药后1-2月。大多数患者预后良好。2.肝炎标志物阴性较肝炎标志物阳性的药物性肝病患者治疗后肝功能恢复快。3.肝细胞型较胆汁淤积型药物性肝病患者治疗后肝功能恢复快。
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