PET-CT在诊断食管癌分期中的价值及对新辅助治疗的评估价值

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目的1、研究与探讨增强CT、PET-CT在食管癌分期中的价值及评估食管癌新辅助治疗中疗效的价值比较。方法第一部分:2007年2月~2012年2月在苏州大学附属第一医院行食管癌外科手术治疗的148例患者,术前在我院或解放军第一00医院行18F-脱氧葡萄糖PET-CT检查和胸腹部增强CT检查。所有患者分别胸腹部增强CT检查后进行术前分期,再行PET-CT检查后再次进行术前分期,并与CT检查分期结果进行比较。第二部分:通过对自2009年2月至2012年2月于苏大附一院经胃镜证实为食管癌的患者行18F-脱氧葡萄糖PET-CT检查后行新辅助放化疗并于之后行手术治疗的17例患者,通过CT,FDG-PET及术后病理评估两者的优劣及新辅助治疗的疗效价值的一项前瞻性研究。结果第一部分:PET-CT在预测T分期中没有明显的优势,两者差异无统计学有意义(χ2=1.426,p=0.784);PET-CT预测N分期较CT准确性更高,两者差异有统计学意义(χ2=4.705,p=0.032)。第二部分:PET-CT在预测食管癌患者行新辅助治疗后的T分期的敏感性(p=0.148)及准确性(p=0.055)、特异性(p=0.813)预测中,无统计学意义,在预测食管癌患者行新辅助治疗后的N分期的准确性(p=0.04)上有明显优势且有统计学意义,对M1a的预测无统计学意义。PET-CT对完全缓解患者的预测敏感性(p=0.01)、准确性(p=0.04)高于CT,且有统计学意义。结论1、PET-CT相较于增强CT能更准确地反应患者的患者的临床分期,尤其在N分期的判断上价值更高。2、PET-CT相比较增强CT能更准确的判断食管癌患者新辅助治疗的疗效,并为患者进一步个体化治疗和手术选择提供依据。
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