中性粒细胞/淋巴细胞比值在诊断糖尿病酮症酸中毒患者感染的临床价值

来源 :中国医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:fenglilong_liumang
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目的:研究中性粒细胞/淋巴细胞比值在诊断糖尿病酮症酸中毒患者感染的临床价值。  方法:回顾性分析中国医科大学附属第一医院急诊科病房2014年11月至2016年10月期间收住的217例糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者临床资料。根据患者的临床症状及体征、病原学和影像学资料确诊为DKA合并感染组和DKA不伴感染组。收集入院后第1天的血白细胞(WBC)计数,血小板(PLT),中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR),中性粒细胞比例(NEU%),C-反应蛋白(CRP),降钙素原(PCT),体温,谷丙转氨酶(ALT),白蛋白(ALB),总胆红素(TBIL),血肌酐(Cr),尿素氮(BUN),血钾离子(K+),钠离子(Na+),病原学及影像学结果。比较两组患者的一般资料和血生化检查。计算两组的MEWS评分及qSOFA评分,比较两组间的差异。将各因素进行单因素分析和多因素回归,获得诊断DKA患者感染的独立危险因素,并绘制ROC曲线。  结果:217例忠者分为DKA感染组87例,无感染组130例。两组间患者年龄,性别,ALT,ALB,TBIL,Cr, K+,Na+比较差异无统计学意义。余指标DKA感染组与无感染组比较:NLR:14.02(7.95-15.45),6.15(3.7-8.4);PCT(ng/mL):11.85(0.43-13.68),0.46(0.13-0.53); CRP(mg/L):115.63(44-146.25),45.59(12-77);体温(℃):38.09(37.5-39),37.35(36.8-38); WBC(*109/L):18.13(11.29-23.66),15.86(8.75-20.11); NEU(%):84.44(81.1-90.1),75.00(69.97-85); PLT(*109/L):219.66(211.22-297.25),259.72(154-264); BUN(mmol/L):10.59±6.65,8.16±6.06;各指标间比较有统计学差异(P<0.05)。对上述指标进行Logistic回归分析,得到PCT,CRP,体温,NLR为预测感染的独立危险因素,四者的OR值分别为1.589,1.012,1.247,1.517。  结论: PCT,NLR,CRP,体温均可以作为预测糖尿病酮症酸中毒合并感染的危险因素,其中PCT和NLR有更高的临床价值,同时本次研究表明,MEWS评分和qSOFA评分并不能很好的对DKA患者的严重程度进行分层。
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