重型颅脑创伤患者血浆N-端脑钠肽前体与高敏C反应蛋白水平的关系

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背景颅脑创伤的发生率占全身各部位创伤的约20%,致死率和致残率均居首位。重型颅脑创伤(severe traumatic brain injury, sTBI)的预后尤其不佳。脑钠肽(brain natriuretic peptide, BNP)在重型颅脑创伤中的作用日渐引起人们的关注。重型颅脑创伤后血浆高敏C反应蛋白(high-sensitivity C reactive protein, hsCRP)水平的升高往往预示患者死亡的极高风险。但是,国内外罕见报导颅脑创伤患者血浆N-端脑钠肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide, NT-proBNP)与hsCRP水平的关系的研究。目的研究重型颅脑创伤患者发病早期血浆N-端脑钠肽前体与高敏C反应蛋白水平的关系。方法以2011年3月~2013年4月我院神经外科收治的伤后24h内28例重型颅脑创伤(GCS3~7)患者为颅脑创伤组(sTBI组),以20例健康体检正常人为对照组(Con组),在患者入院后1h内采集静脉血,采用电化学发光法、免疫透射比浊法分别测定血浆NT-proBNP与hsCRP水平。结果sTBI组伤后24h内的血浆NT-proBNP、hsCRP水平显著高于Con组,差异有统计学意义(P<0.05)。以Con组与sTBI组作为一个整体,相关分析显示:血浆NT-proBNP水平与hsCRP水平呈显著正相关(r=0.799,P<0.01)。平均颅内压(ICP)升高的患者(平均ICP>15mmHg, n=14)的血浆NT-proBNP与hsCRP水平显著高于ICP可控制组(平均ICP<15mmHg, n=14, P<0.05).结论血浆NT-proBNP水平在重型颅脑创伤患者伤后24小时内显著升高,与伤后高炎症反应及高颅内压密切相关。提示血浆NT-proBNP水平有可能成为监控重型颅脑创伤患者病情严重程度、评估患者预后的一个有价值的生化标志物。
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