应用中间期两次18F-FDG PET/CT评价霍奇金淋巴瘤和侵袭性非霍奇金淋巴瘤化疗疗效的研究

来源 :山西医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:vbdelphi1
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目的:探讨18F-FDG PET/CT在霍奇金淋巴瘤及侵袭性非霍奇金淋巴瘤患者化疗中间期进行两次疗效评价的临床意义及其对无进展生存预测价值的研究。方法:初诊为淋巴瘤的患者68例,于化疗前、标准化疗2-3周期及标准化疗5-7周期进行三次18F-FDG PET/CT影像检查。根据2014年NCCN临床实践指南,分别将两次PET/CT化疗疗效评价显像结果记为阴性和阳性。所有患者随访5-53个月(中位随访20个月),计算各组无进展生存时间及1年无进展生存率,比较化疗中间期的两次PET/CT检查结果与预后之间的关系。结果:1、化疗中间期第一次PET/CT疗效评价的阴性率和阳性率分别为70.6%(48/68)和29.4%(20/68),第二次PET/CT疗效评价的阴性率和阳性率分别为75.0%(51/68)和25.0%(17/68),两组的阳性率之间无明显差异(P>0.05);2、化疗中间期第一次疗效评价阴性组与阳性组的平均无进展生存时间分别为22.69个月和16.20个月,中位无进展生存时间分别为21个月和14个月,两者差异有显著统计学意义(P=0.007);第二次疗效评价阴性组与阳性组的平均无进展生存时间分别为23.77个月和11.82个月,中位无进展生存时间分别为21个月和13个月,两者之间也存在有显著的统计学差异(P=0.000);化疗中间期两次PET/CT显像阴性组之间的中位无进展生存时间之间无显著差异(P=0.727);阳性组之间差异有统计学意义(P=0.023);3、化疗中间期第一次疗效评价阴性组与阳性组的1年无进展生存率分别为81.3%(39/48)和45.0%(9/20)(P=0.003),化疗中间期第二次疗效评价阴性与阳性组的1年无进展生存率分别为88.2%(45/51)和11.8%(2/17)(P=0.000);化疗中间期两次PET/CT显像阴性组之间1年无进展生存率的比较差异无显著性(P=0.333);阳性组之间差异有显著性(P=0.028);4、Ann Arbor I-II期及III-IV期患者的无进展生存时间分别为23.63个月和19.92个月,差异无统计学意义(P=0.115)。结论:淋巴瘤患者化疗中间期的第二次疗效评价能够准确地鉴别出首次评价中出现的假阳性及假阴性病例,且淋巴瘤患者化疗中间期第二次疗效评价中的阳性组对预后的评价价值相对更高。因此,化疗中间期的第二次18F-FDG PET/CT疗效评价可能与病人的1年无进展生存率有更好的相关性,于化疗中间期行二次疗效评价对判断预后具有重要的临床应用价值。
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