论文部分内容阅读
目的①探讨定性检测孕妇宫颈阴道分泌物中胎儿纤维连接蛋白(fetal fibronectin,fFN)和超声测量宫颈长度(cervical length, CL)二者分别及二者联合预测早产的价值。②探讨早产与感染之间的关系。方法①随机选择107例2009年01月-2011年01月在昆明医学院第一附属医院规律产检的孕28-34周,有先兆早产症状,或有早产高危因素(早产史)的孕妇作为研究对象。每例定性检测fFN,同时经阴道超声(transvaginal ultrasound,TVU)测量CL。追踪所有病例的分娩孕周。比较fFN、CL和fFN+CL预测7天内分娩及最终发生早产的价值。②所有研究对象,追踪产前或早孕期检查宫颈阴道分泌物沙眼衣原体(chlamydia trachomatis, CT)、解脲支原体(ureaplasma urealyticum, UU)及细菌培养检查结果；31例早产者的胎盘病理检查结果与相应时段内76例足月产者的胎盘病检结果进行比较,探讨早产与感染之间的关系。结果①fFN检测阳性对7天内分娩预测的敏感性、特异性、阳性预测值(Positive Predictive Value, PPV)和阴性预测值(Negative Predictive Value, NPV)分别为100%、71.7%、22.2%和100%；对小于37周分娩预测的敏感性、特异性、PPV和NPV分别为74.2%、82.9%、63.9%和88.7%。经阴道超声测量CL≤3.0cm对7天内分娩预测的敏感性、特异性、PPV和NPV分别为87.5%、67.7%、17.9%和98.5%；对小于37周分娩预测的敏感性、特异性、PPV和NPV分别为77.4%、88.3%、61.5%和89.7%。fFN检测和CL测量两者联合对7天内分娩预测的敏感性、特异性、PPV和NPV分别为87.5%、80.8%、26.9%和98.8%；预测小于37周分娩的敏感性、特异性、PPV和NPV分别为61.3%、90.8%、73.1%和85.2%。②31例早产组病例中,宫颈阴道分泌物CT、UU和细菌培养至少有一项阳性者为21例,占67.7%；76例足月产组病例中,前述指标至少有一项阳性者为27例,占35.5%；早产组宫颈阴道分泌物CT、UU和细菌培养阳性发生率显著高于足月产组(χ2=9.238,p=0.003)。31例早产组病例中,胎盘病检提示感染的有26例,占83.9%；76例足月产组病例中,胎盘病检提示感染的有24例,占31.6%；早产组胎盘病检提示感染的发生率显著高于足月产组(χ2=24.187,p=0.001)。结论①fFN检测阳性对预测早产有一定的价值,其NPV更高。②.经阴道超声测量CL≤3.0cm对预测早产有一定的价值,其NPV更高。③fFN检测阳性和经阴道超声测量CL≤3.0cm两者联合可以提高预测早产的特异性及PPV。④感染与早产存在显著相关性。