目的:探讨基线血浆脂蛋白(a)[lipoprotein(a),Lp(a)]水平对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)患者远期预后的预测价值。方法:回顾性连续纳入2014年02月至2015年3月在阜外医院确诊AMI行急诊PCI,且Lp(a)检查资料完整的患者1309例。收集所有患者相关基线资料、实验室检查和超声心动图、冠状动脉(冠脉)造影结果及用药情况,采用电话随访方式随访。研究主要终点为主要不良心脑血管事件(major adverse cardiovascular and cerebrovascular events,MACCE),定义为全因死亡或脑梗死。结果:根据血浆Lp(a)中位数水平将入选者分组:低值组Lp(a)≤190.62mg/L(n=655),高值组Lp(a)>190.62 mg/L(n=654)。与Lp(a)低值组相比,Lp(a)高值组患者年龄较大,血低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)和超敏C反应蛋白(hsCRP)水平较高(均P<0.05)。冠脉造影结果显示两组在病变支数和左主干病变发生率方面无统计学差异。平均随访730.5(517.0,816.0)天,随访结果显示:与Lp(a)低值组相比,Lp(a)高值组患者2年MACCE发生率[5.5%(36/654)比2.9%(19/655),P=0.020)],脑梗死发生率[0.9%(6/654)比0%(0/655),P=0.014]均明显高于Lp(a)低值组。全因死亡率差异无统计学意义[4.9%(32/654)比2.9%(19/655),P=0.065]。Cox多因素回归分析结果显示,Lp(a)>190.62mg/L是AMI患者行急诊PCI后MACCE的独立预测因子(HR=1.753,95%CI 1.005-3.058,P=0.048)。结论:当代再灌注和抗栓治疗的背景下,Lp(a)升高是AMI患者急诊PCI后MACCE发生的独立预测因子,其水平升高提示预后不良。