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1中医证候学调查1.1目的研究儿童反复呼吸道感染中医证候分布规律,探讨其症状-证候的相关性,为儿童反复呼吸道感染的中医诊治及辨证分型提供依据。1.2方法通过流行病学调查问卷的方式,对287例反复呼吸道感染患儿的一般情况、主要症状及体征进行收集整理,然后建立相关数据库,最后运用SPSS21.0统计软件进行频数分析、聚类分析及各证型-主要症状分析。1.3结果287例反复呼吸道感染患儿中,男150例,占总人数52.3%,其中急性感染期64例,非急性感染期86例;女137例,占总人数47.7%,其中急性感染期45例,非急性感染期92例。急性感染期的中医证型是外感风寒证、外感风热证、痰湿蕴肺证、痰热壅肺证,分别为21例、45例、18例和25例,相应所占百分比为19.3%、41.3%、16.5%、22.9%,非急性感染期常见的中医证型是肺脾气虚证、营卫失调证、脾虚肝旺证、胃肠积热证,分别为68例、22例、30例和33例,各占百分比为38.2%、12.4%、16.9%、18.5%。1.4结论儿童反复呼吸道感染中医证型以外感风热证和肺脾气虚证最多,生产情况、喂养方式、饮食情况,抗生素使用情况、既往患病情况,父母吸烟史与RRTI有一定关系。2临床研究2.1目的对反复呼吸道感染患儿进行中医辨证分型,然后以血清免疫球蛋白和微量元素作为检测指标,以探讨反复呼吸道感染患儿中医证型与免疫球蛋白和微量元素之间有无相关性,从而为其中医辨证客观化寻求可能的依据。2.2方法选取符合本研究诊断、纳入、排除标准的63例反复呼吸道感染患儿,对其进行中医辨证分型,并检测血清免疫球蛋白(Ig A、Ig G、Ig M)和微量元素(Ca、Zn、Cu、Fe、Mg),免疫球蛋白采用免疫比浊法测定;微量元素应用原子吸收光谱法测定,另设有30例健康体检儿童作为对照组,所得数据运用SPSS21.0统计软件包进行处理分析。2.3结果2.3.1复感儿中医证型与免疫球蛋白的关系复感儿肺脾气虚证、胃肠积热证、脾虚肝旺证三种证型的免疫球蛋白水平,经单因素方差分析,得出三种证型的Ig A、Ig G水平较对照组均有不同程度的降低,P<0.05,差异有统计学意义;三种证型的Ig M水平与对照组比较,P>0.05,差异无统计学意义。但对三种证型的Ig A、Ig G、Ig M水平运用LSD法进行两两比较,P>0.05,差异无统计学意义。2.3.2复感儿中医证型与微量元素的关系复感儿肺脾气虚证、胃肠积热证、脾虚肝旺证三种证型的微量元素水平,经单因素方差分析,得出三种证型的锌、铁、钙水平较对照组均有不同程度的降低,P<0.05,差异有统计学意义;三种证型的镁、铜水平与对照组比较,P>0.05,差异无统计学意义。但对三种证型的锌、铁、钙、镁、铜水平运用LSD法进行两两比较,得出P>0.05,差异无统计学意义。2.3.3复感儿血清免疫球蛋白与微量元素的相关性分析运用Pearson相关分析,得出观察组63例复感儿血清Cu、Ca、Mg、Fe含量与Ig A、Ig G、Ig M水平无相关性(P>0.05);而血清Zn浓度与Ig A、Ig G水平呈显著正相关(P<0.05)。2.4结论1、复感儿肺脾气虚证、胃肠积热证、脾虚肝旺证三种证型的免疫球蛋白(Ig A、Ig G)、微量元素(Zn、Fe、Ca)水平较对照组有不同程度的降低。2、复感儿肺脾气虚证、胃肠积热证、脾虚肝旺证三种证型的免疫球蛋白(Ig A、Ig G、Ig M)和微量元素(Zn、Fe、Ca、Mg、Cu)水平组间进行两两比较,差异均无统计学意义。但免疫球蛋白和微量元素能否作为规范证候类型的客观化指标,加上中医证型分析不够全面,具体结论尚需进一步研究与证实。3、复感儿的Zn元素含量与免疫球蛋白Ig A、Ig G水平有相关性,而其他微量元素与免疫球蛋白无相关性。由于样本数量不足等种种因素,此结论尚需进一步研究证实。