目的:探讨超声引导在放射性粒子植入术中的优势及超声引导下永久性125I放射性粒子植入组织间治疗腹膜后转移癌临床疗效。方法:20例腹膜后转移癌,以TPS为指导,在超声引导下行放射性粒子125I组织间永久植入术。其中男性8例,女性12例,年龄为29至74岁。原发肿瘤胃癌3例,结直肠癌4例,肾癌2例,输尿管癌2例,子宫癌3例,卵巢癌5例,恶性脑胶质瘤1例。所有病人原发性肿瘤给予手术切除不同时间后,全部出现腹膜后转移癌。转移癌最大直径为2至13.3厘米不等。所有病人放射性粒子植入术前,腹膜后转移肿瘤组织超声引导经皮穿刺取得病理,根据症状、体征、实验室检查、影像学检查及病理结果,明确诊断为腹膜后转移癌。病人主要症状以腹部及腰背部顽固性疼痛为主。植入术后复查CT,对粒子位置和剂量重建进行评估,根据评价结果,必要时做补充治疗。统计分析术后2个月肿瘤局部控制率,明确粒子植入治疗的近期疗效、优势。结果:本组20例病人,行放射性粒子植入术后2个月,复查腹部CT显示:CR 3例,PR 11例,SD 4例,PD 2例;有效14例,有效率70%。(表2)术后病灶最长径与术前最长直径相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。20例病人,首次治疗2个月后,术前轻度疼痛病人5例,症状完全缓解4例;术前中度疼痛10例,完全缓解者2例,部分缓解者6例;术前重度疼痛病人6例,部分缓解3例,未缓解2例。术后无痛7例,轻度疼痛8例,中度疼痛4例,重度疼痛1例。症状缓解有效率为75%。全组病人随访时间为3-30个月。所有病人均随访。中位生存期12个月。至今随访30个月后,有1病人仍然存活。3例病人死于原转移灶处复发。6例病人死于全身各处转移。12个月生存率为71%,24个月生存率为43%。本组部分病人术后3-10天出现不同程度的穿刺路径疼痛及发热(温度<38.5℃)。经过对症支持治疗后,以上症状得到缓解。所有病人治疗后无严重并发症(肠梗阻、放射性肠炎、皮肤及黏膜反应等)发生。在随访期间无放射性粒子移位。结论:超声作为精确的影像定位系统,具有取材方便、操作简便、易于掌控、定位精准、分辨率良好、性能较好,价格较优良、无放射性、实时引导、实时监测等突出优势,在放射性粒子植入术中的引导作用,具有更加广阔的前景。超声引导下组织间永久性125I放射性粒子植入治疗腹膜后转移癌是一种安全、有效、可行、微创的治疗方法。它对控制顽固性疼痛病人的疼痛和抑制肿瘤的生长有良好的作用,近期疗效肯定,是目前对腹膜后转移癌一种较好的微创治疗选择。