肺炎克雷伯菌感染的耐药性监测及其产金属酶基因型研究

被引量 : 0次 | 上传用户:ylws09
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
第一部分855株肺炎克雷伯菌感染的临床分布及耐药性分析目的了解我院2008年1月-2011年12月临床分离肺炎克雷伯菌分布特征及耐药现状,为临床预防和控制感染提供依据。方法常规分离菌株,采用纸片扩散法进行抗菌药物的敏感试验,双纸片协同试验进行超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检测,用WHONET5.5和SPSS17.0软件进行数据统计分析。结果2008年1月-2011年12月共检出肺炎克雷伯菌855株,在重症监护病房(ICU)检出率最高(29.3%),其次为呼吸内科(17.2%)、神经外科(15.5%)。临床标本主要来源于痰液(68.9%)、尿液(8.1%)、分泌物(6.2%)。肺炎克雷伯菌对青霉素类如氨苄西林、哌拉西林的耐药率分别为96.9%、48.0%。除头孢西丁外,对一~四代头孢菌素的耐药率在34.3%~51.1%。而对头孢西丁的耐药率相对较低,为17.2%。对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星的耐药率均低于12%,对亚胺培南耐药率为6.3%,对美罗培南和厄他培南的耐药率分别为3.6%、4.2%。2011年肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率较前3年明显降低,以亚胺培南最为显著。肺炎克雷伯菌产ESBLs率平均为35.2%,产ESBLs菌株对大多数抗菌药物的耐药率显著高于非产ESBLs菌株(P<0.05)。ICU内肺炎克雷伯菌对大多数抗菌药物的耐药率高于非ICU(P<0.05)。结论肺炎克雷伯菌临床分离株数较多,对各类抗菌药物呈现不同程度的耐药,耐药性严重,有些具有多重耐药的特点,医院应对其加强耐药性监测和控制工作,尤其是ICU内的菌株;治疗肺炎克雷伯菌感染可选择碳青霉烯类、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星,但已出现这些抗菌药物的耐药株,应引起重视。第二部分产金属β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的相关整合子和同源性分析目的调查我院2010年1月-2010年12月临床分离的产金属β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的耐药性、同源性、金属酶基因型及相关整合子。方法收集我院住院患者临床分离非重复对碳青霉烯类抗生素不敏感的肺炎克雷伯菌16株;乙二胺四乙酸(EDTA)协同实验筛选出产金属β-内酰胺酶菌株;采用PCR法扩增金属酶基因和3类整合酶基因,测序确定金属酶基因型;应用肠杆菌基因间重复一致序列聚合酶链反应(ERIC-PCR)分析产酶菌株间的同源性;琼脂倍比稀释法进行常用抗菌药物敏感性实验。结果16株对碳青霉烯类不敏感的肺炎克雷伯菌中EDTA协同实验阳性的有5株,PCR扩增测序有4株产IMP-8型金属β-内酰胺酶,其中3株携带的IMP-8基因位于I类整合子上;未检测到II、III类整合子和VIM、GIM、SIM、SPM、NDM金属酶基因。ERIC-PCR结果显示产酶株分为2种基因型,A型3株,均分离于呼吸内科重症监护病房患者的痰标本;B型1株。药敏实验结果显示:A型的3株对青霉素类、头孢菌素类抗生素、氨曲南及环丙沙星完全耐药,其中K2菌株对亚胺培南、美罗培南中介,但对阿米卡星敏感;K1、K4菌株对亚胺培南、美罗培南及阿米卡星耐药。B型的K3菌株除氨曲南外对其他β-内酰胺类抗生素均高水平耐药,但对阿米卡星及环丙沙星均敏感。结论我院呼吸内科重症监护病房存在产IMP-8型金属β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌克隆传播,且耐药基因位于I类整合子上,医护人员应予以高度关注,注意进行临床检测和监控,并及时采取有效措施。
其他文献
民间游戏是农村幼儿园宝贵的教育资源和课程资源。因地制宜地开发民间游戏课程资源,把民间游戏融入到乡镇中心幼儿园课程中去,首先要做的是对民间游戏进行筛选与改编。民间游
在对当时流行的关于生态危机性质和根源的观点进行批判的基础上,威廉·莱斯对生态问题的根源和出路作了积极探讨。在他看来,控制自然的观念是资本主义社会生态问题的最深层根
随着改革开放和家庭联产承包责任制的建立,农业生产率逐步提高,农村出现富余劳动力,加之城市工业化大发展急需新的技术工人补充,农村劳动力开始涌入城市,逐渐形成了一个特殊
科技开发类项目书是科技开发的项目计划,随着中俄两国在商业贸易以及技术开发领域的合作项目的与日俱增,两国之间科技类项目深加工的投产催生了对俄技术开发类项目书翻译的需求
近年来,人脸识别技术的发展受到人们的高度关注。因众多学者的努力探索,该技术的发展越来越成熟了。历经50多年的研究,人们在人脸识别研究领域已经取得许多成果。但是,由于化
本文讨论了致使义“让”字句的分类,“让”字句四个构件的句法、语义特点及构件之间的语义关系,探讨了“让”字句的句法生成以及“让”字句跟一般兼语句式的差异。绪论介绍本文
近年来,随着我国土地使用制度和城镇住宅制度的不断调整和改革深化,全国房地产市场逐渐趋于成熟。2012年由于限购政策持续,全国众多城市政策微调支持刚需住宅并对二套房及大
目的:1.应用组织多普勒成像分析正常组和舒张性心衰(DHF)组患者的左室舒张功能及左室壁运动的同步性特点;2.分析DHF组患者的左室舒张功能和舒张同步性之间的相关性。方法:1.对55例
极权主义是进入汉娜阿伦特思想殿堂的入门之路,同时对极权主义的研究也是阿伦特政治哲学的重要研究部分,还是当代政治哲学领域的学术热点之一,对当代政治困境有着深刻的批判
随着中国经济的发展以及国际交流的频繁,英语已经成为了一门重要的语言。而在中学教育中,学习者也把英语学习放在了一个相当重要的位置。然而值得注意的是,我国大多数中学生