目的:肝硬化为一种常见的慢性肝脏病,系由一种或多种致病因素长期或反复损害肝脏所致,其病理表现为肝细胞变性、坏死、肝细胞结节性再生、结缔组织增生及纤维隔形成、导致肝小叶结构破坏及假小叶形成。肝硬化早期无明显的临床表现,后期出现门静脉高压和肝功能减退。肝硬化的诊断包括多项实验室、影像学检查及病理诊断等,目前已经建立了多种生化指标作为肝硬化患者肝功能评估的诊断依据,但有时仍不能准确评估患者肝功能损害的严重程度。本文主要研究酒精性肝硬化及乙型肝炎肝硬化患者的血清脂类和载脂蛋白水平及其与肝功能分级之间的相关性,了解患者肝脏功能的损害程度以评估病情及判断预后。方法:本研究以2011年1月—2019年11月于山东大学齐鲁医院住院的120例肝硬化患者作为研究对象,其中酒精性肝硬化患者53例,乙肝肝硬化患者67例,同时从我院体检人群中随机抽取40例健康体检者作为对照,分别收集两组研究对象入院次日空腹检测的甘油三酯(TG)、总胆固醇(CHO)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白AI(apoAI)、载脂蛋白B(apoB)、凝血酶原时间(PT)、谷丙转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL),并采用Child-Pugh评分对患者进行肝功能分级。对酒精性肝硬化及乙肝肝硬化患者采用t检验、对不同肝功能分级的肝硬化患者采用方差分析进行数据处理,同时进行相关性分析。结果:肝硬化组血清脂质及载脂蛋白均较对照组降低,两组患者比较CHO、HDL、LDL、apoAI、apoB差异有统计学意义(P<0.05)。乙肝肝硬化组患者的CHO、TG、HDL、LDL、apoB均低于酒精性肝硬化组,其中两组患者的CHO、apoB 比较差异有统计学意义(P<0.05)。将肝功能A级、B级、C级三组患者进行比较,CHO、HDL、LDL、apoA Ⅰ差异有统计学意义(P＜0.05)。乙肝肝硬化患者三组CHO、HDL、LDL、apoAⅠ、apoB比较差异有统计学意义(P＜0.05);酒精性肝硬化患者肝功能A级、B级、C级三组患者进行比较,LDL差异有统计学意义(P＜0.05)。肝功能分级A级、B级、C级的乙肝肝硬化和酒精性肝硬化患者分别进行对比,肝功能B级的酒精性肝硬化和乙肝肝硬化患者比较apoB差异有统计学意义(P<0.05),肝功能C级的酒精性肝硬化和乙肝肝硬化患者比较CHO、LDL、apoB差异有统计学意义(P＜0.05)。采用直线相关分析对肝硬化患者各项血脂与TBIL、ALT、ALB、PT的相关性进行分析,计算Pearson相关系数,发现各血脂指标与ALT无明显相关性,CHO、HDL、LDL、apoA Ⅰ与PT之间具有负相关关系(P＜0.01),CHO、LDL、apoA Ⅰ与ALB之间具有正相关关系(P＜0.01),HDL、apoA Ⅰ与TBIL之间具有负相关关系(P<0.01)。结论:肝硬化患者的血清脂类及载脂蛋白降低;相较于酒精性肝硬化患者,乙肝肝硬化患者血脂降低程度更明显。肝硬化患者血脂水平与肝功能损害程度相关,肝功能损害越严重,血脂降低越明显。血清脂类及载脂蛋白可作为判断肝硬化患者肝脏的储备功能的重要指标,有助于判断患者病情及预后,同时对于判断肝硬化患者的病因可能也具有一定的提示作用。