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目的：本研究旨在联合应用扩散加权成像（diffusion-weighted imaging，DWI）及表观扩散系数图（apparent diffusion coefficient mapping，ADC mapping）和磁共振血管成像（MR Angiography,MRA）来探讨颈动脉狭窄程度对不同脑区的细微结构影响的变化规律，并对其产生影响的相关危险因素进行有效筛选。方法：本研究主要依据颈动脉三维对比增强磁共振血管成像（ThreeDimensional Contrast Enhanced MR Angiography,3D CEMRA）结果，收集颈动脉狭窄组116例（男61例，女55例，年龄范围38～89岁，平均65.22±11.53岁）和正常对照组21例（男9例，女12例，年龄范围为39～80岁，平均61.76±10.63岁）。并依据北美症状性颈动脉内膜切除协作组测量狭窄程度标准将颈动脉狭窄分为轻、中、重度三组（完全闭塞者归于重度组）。在DWI上（b=0，1000s/mm2），测量不同感兴趣脑区的ADC值。研究内容：（1）以相同患者较重一侧颈动脉为基准，排除双侧狭窄程度相同及对侧中度狭窄者，按狭窄程度分为轻度47例、中度29例、重度12例。（2）以颈动脉为基准，对本研究274支颈动脉按狭窄程度分为正常103支、轻度114支、中度36支、重度21支。（3）收集受试者高血压病、糖尿病、高胆固醇血症、高甘油三酯血症、吸烟、酗酒、性别、年龄等颈动脉狭窄的危险因素以Logistic回归分析来筛选颈动脉狭窄的独立危险因素。以P＜0.05为有统计学意义。结果：1.以相同患者狭窄较重一侧颈动脉为基准分组，双侧脑区ADC比值的结果：轻度组尾状核头ADC值有显著差异（P＜0.05），中度组侧脑室前部、后部、前角、后角、颞叶及颞枕交界区ADC值有显著性差异（P＜0.05），重度组侧脑室前部、后部、前角、后角、额颞交界区、颞枕交界区及尾状核头ADC值有显著性差异（P＜0.05）。即中、重度颈动脉狭窄时狭窄侧侧脑室前部、后部、前角、后角、颞枕交界区的ADC值较轻度组和正常组均显著升高（P＜0.05）。2.以所有研究者的颈动脉为基准分组，双侧共274支颈动脉对应的侧脑室前部（r=0.260，P=0.000）、后部（r=0.149，P=0.014）、前角（r=0.194，P=0.001）、后角（r=0.188，P=0.002）、颞叶（r=0.186，P=0.002）及尾状核头（r=0.125，P=0.039）等脑区ADC值与颈动脉狭窄程度呈线性正相关，其中以侧脑室前部相关性最为密切（r=0.260，P=0.000）。以狭窄组ADC值与正常对照组ADC值平均值的比值评价各脑区ADC值的升高幅度，轻度组及重度组侧脑室前部比值最大（1.096）。3.本研究狭窄组116例中包括糖尿病27例，高甘油三酯血症64例，高胆固醇血症49例，男性61例，女性55例，年龄≥60岁91例，高血压病1级21例，高血压病2级22例，高血压病3级25例，吸烟者14例，酗酒者6例.经Logistic回归分析显示，糖尿病、高甘油三酯血症、高胆固醇血症、男性、年龄≥60岁为颈动脉狭窄的独立危险因素（P＜0.05）。结论：1.本研究表明，联合应用MRA和DWI及ADC值测量，不仅可以直观显示颈动脉狭窄的有无及其程度，还可以较为准确评价相应脑区脑白质内的细微结构改变。2.研究证实，多数脑区的ADC值随着颈动脉狭窄程度的增加而呈现显著升高的趋势，其中，以侧脑室前部脑区的相关性最高，可视为间接反映脑实质的低灌注状态的最敏感区域。3.本研究表明，糖尿病、高甘油三酯血症、高胆固醇血症、性别和年龄是颈动脉狭窄的独立危险因素。