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肾性高血压是继发性高血压最主要的原因,占高血压总数约10%,在临床治疗中较原发性高血压常更难以控制。而动态血压监测(Ambulatory Blood Pressure Monitoring 即ABPM)诸指标与原发性高血压所导致的心血管损害有较好的相关性,可作为预测和研究高血压靶器官损伤的工具。研究表明:24 小时平均血压、日间血压均值、夜间血压均值与原发性高血压患者的心血管并发症的相关性较偶测血压为先,血压变异与高血压心血管并发症相关。也有研究探讨肾性高血压的24 小时动态血压变化。但到目前为止,国内尚未见肾性高血压病人动态血压变化与左室肥厚相关性的研究。因此,本研究应用动态血压监测(ABPM)研究原发性高血压患者与肾性高血压患者的血压昼夜节律变化,并观察血压昼夜节律变化与左心室肥厚的相关性,以及原发性高血压患者血压动态变化与尿微量白蛋白排泄量之间的关系。方法: 40 例肾性高血压患者及40 例原发性高血压患者进行24小时动态血压监测,心电图检查和尿微量白蛋白排泄量检测。结果:白昼收缩压(dSBP)和舒张压(dDBP)在两组之间无显著性差异(p>0.05),夜间收缩压(nSBP)和舒张压(nDBP)在两组之间有显著性差异(p<0.01)。夜间血压下降率:原发性高血压组收缩压及舒张压下降率>10%,肾性高血压组收缩压及舒张压下降率<10%。肾性高血压组的左心室肥厚检出率高于原发性高血压组的左心室肥厚检出率。原发性高血压组中尿微量白蛋白排泄量为30-300mg/24h 亚组的患者24 小时血压均值,日间血压均值以及夜间血压均值均高于尿微量白蛋白排泄量为<30mg/24h 亚组的患者。结论:肾性高血压患者正常的血压昼夜节律消失,原发性高血压患者血压昼夜节律存在,肾性高血压患者有较高的左心室肥厚发生率,血压昼夜节律消失是其重要原因之一。原发性高血压患者血压增高的程度与尿微量白蛋白排泄量呈正相关性。