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目的:
描述孕前女性血压的分布,探讨血压水平和正常高值血压的影响因素,分析心血管疾病危险因素聚集与孕前女性正常高值血压的关系。
方法:
采用整群抽样的方法,从浏阳市24个镇中随机抽取6个镇,在定点婚检机构征集自愿参加且计划妊娠的女性,签署知情同意书后进行问卷调查、体格检查以及生化指标的检测。采用方差分析和X2检验进行单因素分析,采用多元逐步回归、非条件logistic回归和分类树分析进行多因素分析。
结果:
1.本研究共调查孕前女性912人,收缩压均值109.57±13.55mmHg,舒张压均值为70.54±9.17mmHg。共检出高血压17例,检出率为1.75％;正常高值血压284例,检出率为31.14％。
2.多元逐步回归分析结果显示:收缩压与家庭人均月收入、腰围、同型半胱氨酸、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白及职业为商业及服务业有关,其回归系数分别为4.096、0.276、0.287、2.396、-3.492和-6.453;舒张压与家庭人均月收入、腰围、血糖、同型半胱氨酸、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白及职业为商业及服务业有关,其回归系数分别为2.657、0.175、0.677、0.213、1.151、-2.311和-3.163。
3.非条件logistic回归分析结果显示:文化程度(高中及中专的OR=2.063,初中及以下的OR=2.228)、家庭人均月收入(1000～组的OR=2.743、2000～组的OR=3.478)、腰围(P25～组的OR=1.776、P50～组的OR=2.064、P75～组的OR=2.364)、血糖(P75～组的OR=1.998)、甘油三酯(p75～组的OR=1.315)、总胆固醇(P75～组的OR=1.412)、同型半胱氨酸(P75～组的OR=1.683)与正常高值血压的发生有统计学关系。
4.心血管疾病危险因素评分与正常高值血压的发生有统计学关联(X2=20.904 P=0.000)。随着心血管疾病危险因素数量的增加,发生正常高值血压的风险呈现增高的趋势(X2趋势=20.705 P=0.000),危险因素评分为1、2、3时发生正常高值血压的风险分别是评分为0时的1.417、2.266和3.099倍。在血压正常的人群中,如果能控制2个心血管危险因素的聚集,可以减少9.37％正常高值血压的发生。
5.分类树分析结果显示:腹型肥胖、高甘油三酯、高血糖、高胆固醇是正常高值血压的危险因素,腹型肥胖和高甘油三酯之间存在正交互作用。
结论:
1.孕前女性正常高值血压的检出率为31.14％,高于全国女性正常高值血压的检出率。
2.孕前女性的家庭人均月收入、腰围、同型半胱氨酸、低密度脂蛋白与收缩压和舒张压呈正相关,职业为商业及服务业的孕前女性收缩压和舒张压低于从事家务的女性;高密度脂蛋白与收缩压呈负相关,血糖与舒张压呈正相关。
3.孕前女性正常高值血压的危险因素为高家庭人均月收入、低文化程度和处于最高四分位数的腰围、血糖、甘油三酯、胆固醇、同型半胱氨酸。
4.随着心血管危险因素聚集数量的增加,发生正常高值血压的风险越大,聚集2个心血管危险因素的孕前女性是血压防治的重点人群。
5.腹型肥胖和高甘油三酯在正常高值血压的发生中有明显的正交互作用,可作为孕前女性正常高值血压的预测因素和早期干预目标。