论文部分内容阅读
目的探讨应用实时三维超声心动图(RT-3DE)对冠心病心肌梗死后左室重构的评价。资料与方法30例冠心病心梗后左室重构患者与30例正常对照组,分别应用M型超声心动图(MME)、二维超声心动图(2DE)及RT-3DE测量左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)、左室心肌质量(LVM)、左室重构指数(LVRI);同时根据30例左室重构患者冠状动脉造影结果,计算Gensini评分,分别比较左室重构组与正常对照组组间及组内的差异性,及左室重构组三种方法各测值与Gensini积分的相关性。结果1、正常对照组中三种方法所测值差异无统计学意义(P＞0.05);重构组中RT-3DE各测值与MME、2DE各测值差异有统计学意义(P＜0.05)。2、三种方法各测值在正常对照组与重构组间差异有统计学意义,左室重构组的LVEDV、LVESV、LVM均大于正常对照组(P＜0.05),LVEF、LVRI小于正常对照组(P＜0.05)。3、RT-3DE测量的LVEDV、LVESV、LVEF及LVRI与Gensini积分有较好的相关性(r=0.844,0.880,—0.839,—0.854),且其相关性较MME、2DE测值与Gensini积分的相关性显著。而LVM与Gensini积分无显著相关性(r=0.431)。4、RT-3DE能显示完整的左室腔的立体形态,直观形象地显示冠心病心肌梗死后左室形态的不规则改变。结论1、RT-3DE可获取较理想的左室测值,其测量的左室重构指数可以定量评估冠心病心肌梗死后左室不规则重构的程度。2、RT-3DE可以直观形象地显示冠心病心肌梗死后左室腔的不规则形态改变,并且在观察冠心病并发症方面具有优势。3、冠心病心肌梗死后早期(包括急性期及亚急性期)存在左室心肌质量的增加,但重构仍以左室腔的扩大为主;左室重构指数与冠状动脉狭窄程度呈正相关。而陈旧性心肌梗死左室重构特点及左室重构的进展特点有待进一步的研究。