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研究目的本研究的目的旨在探讨射血分数保留的心力衰竭患者的NT-proBNP水平及心脏舒张功能超声指标的改变情况,并对上述指标的敏感性、特异性、诊断价值等方面进行初步评价。研究方法选取射血分数保留的心衰患者36例(诊断标准按照2007年中国慢性心力衰竭诊断治疗指南中关于舒张性心衰的诊断标准)以及同时期非因心衰入我院心内科患者23例,测定其NT-proBNP水平及超敏C反应蛋白、血肌酐、心肌酶、谷丙转氨酶等生化指标,并行传统心脏超声心动图检查,心脏超声指标包括左房内径(LA)、左室舒张末期室间隔厚度(IVST)、左室舒张末期室壁厚度(LVPWT)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、二尖瓣口舒张早期血流速度峰值E、二尖瓣口舒张晚期血流速度峰值A、E峰减速时间(DT)、左室射血分数(LVEF),并且应用组织多普勒测定二尖瓣环舒张早期运动速度峰值(Em)。研究结果1.射血分数保留的心力衰竭患者(HFPEF)组与对照组相比,一般临床资料对比无显著性差异,如年龄、性别、血压、体表面积等；HFPEF组患者与对照组相比,NT-proBNP、E/Em, LVMI明显升高(P<0.05),而左心室射血分数LVEF、Em明显降低(P<0.05),但是E/A、DT值的差异无明显的统计学差异。2.经Pearson相关分析,两组患者NT-proBNP与E/Em值呈正相关(Pearson相关系数r为0.574),与LVMI、DT值则无明显相关性(Pearson相关系数r分别为0.295,0.088)。另外,两组患者的超声指标E/Em与DT值、DT值与LVMI之间均呈正相关(Pearson相关系数r分别为0.401、0.348),E/Em与LVMI相关性较弱(相关系数r=0.158)。3.E/Em值取9.5时诊断HFPEF的敏感度和特异度均较高,分别为0.861、0.800;LVMI值取125g/m2时的诊断HFPEF敏感度和特异度均较高,分别为0.711、0.678；NT-proBNP值取130pg/ml时的敏感度和特异度均较高,分别为0.919、0.720,并且NT-proBNP值取90pg/ml时的阴性预测值较高,为92.8%。E/Em、LVMI、NT-proBNP的ROC曲线下面积分别为0.913、0.(?)、0.817。研究结论1. NT-proBNP、E/Em、LVMI均可作为反映射血分数保留的心力衰竭(HFPEF)患者的舒张功能指标,应用上述指标可提高HFPEF的诊断水平。2.NT-proBNP取90pg/ml时对射血分数保留的心衰具有较高的阴性预测值(92.8%)。