儿童过敏性紫癜感染诱因的临床研究

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目的过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)发病原因目前尚不明确,当前研究显示病原学感染与HSP密切相关。本研究旨在分析儿童HSP感染诱因构成、探索病原学感染诱因与HSP临床分型的关联及其对反复/复发的影响。方法选取我院2015年1月至2018年12月1606名HSP患儿作为研究对象,回顾患儿病史,测定血清抗链球菌溶血素O效价、TORCH(Toxoplasma gondii,others,rubella virus,cytomegalovirus,herpes virus)系列(刚地弓形虫,风疹病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒等)、EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)、幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,HP)、支原体抗体(Mycoplasma antibodies,MP-Ab)、结核菌抗体(Tubercle bacillus antibody,TB-Ab)、常见的呼吸道病原体(嗜肺军团菌、肺炎衣原体、腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、乙型流感病毒、立克次体、副流感病毒),分析实验室数据。结果(1)中国安徽省儿童HSP发病呈现出显著季节和地域差异:冬、春较夏、秋季节多发,皖西地区较皖东地区高发;(2)823例(51.25%)HSP患儿存在感染,其中病原学分布:链球菌感染288例(17.93%)、HP感染86例(5.35%)、MP感染74例(4.60%)、副流感病毒感染6例(0.37%)、EB病毒感染3例(0.19%)、RSV感染2例(0.12%)、结核菌感染1例(0.06%)和刚地弓形虫感染1例(0.06%);(3)1606名HSP患儿中224例(13.95%)出现反复/复发,平均反复/复发次数为2.87次,平均间隔时间为11.6周;(4)无论HSP临床分型情况如何、复发/复发与否,感染均为最常见诱因;(5)HSP存在感染诱因时,抗感染联合对症处理可显著促进皮疹消退(x~2=24.60,p<0.01)。结论无论临床分型如何、反复/复发与否,链球菌均是HSP患儿最常见感染诱因;针对不同病原学,HSP临床分型存在显著性差异;去除感染诱因有助于皮疹消退。
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