主动脉弓部直径的测量差异性——CTA和DSA的比较

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目的: 主动脉夹层(aortic dissection AD)是主动脉腔内血液通过内膜破裂处进入中膜,使中膜分离,并沿主动脉长轴方向扩展,形成主动脉壁的二层分离状态。它是后果严重的一种心血管疾病,如未经治疗于48h内病死率能超过1%/小时。腔内修复术(enduvascular repair EVR)是目前公认的治疗。AD的有效安全微创的一种手术。临床上通常是通过CTA的影像信息来筛选覆膜支架(stent-graft SG)的,在行EVR时DSA作为实时影像而起决定SG选择的标准。我们发现二者在测量SG相关参数的数值上有差别,故此研究二者在测量主动脉弓部直径上是否存在差异性,以及评估二者差异性的幅度和意义。 方法: 研究经CTA明确诊断且在DSA监视下行介入手术治疗的37例主动脉夹层病人,调出其术前的CTA与DSA图像,分别在主动脉峡部(A)、左颈总动脉与左锁骨下动脉之间(B)、头臂干下1.0cm(D)及2.0cm(E)四处进行血管影截面的直径测量,按照测直径部位分成A、B、D、E四个组,每组CTA都和DSA比较,所得数据用配对t检验进行统计学检验。 结果: 发现在这四个位置上,CTA与DSA在测量血管直径数值上有差异(CTA>DSA),且均具有统计学意义。A处(P<0.01,95%可信区间为1.15556-1.88228);B处(P<0.01,95%可信区间为1.03133-1.59030);D处(P<0.01,95%可信区间为0.81386-1.18614);E处(P<0.01,95%可信区间为0.96081-1.36892)。 结论:CTA与DSA在测量主动脉弓部直径的数值上存在差异,CTA所测数值大于DSA所测的,DSA作为实时影像(real time)仍为决定覆膜支架(SG)的标准,手术前进行SG的选择还应由临床医生根据具体情况定。
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