中药配合腹腔镜保守术治疗输卵管妊娠后输卵管通畅情况的研究

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目的:本研究客观地评价了中药配合腹腔镜保守术治疗输卵管妊娠的临床疗效:从临床角度探索有效的治疗途径,尝试寻找恢复输卵管功能、提高宫内妊娠率的有效中药或方剂。方法:1、选择2005年1月-2006年12月期间,就诊于我院行腹腔镜下保留输卵管手术的异位妊娠患者共80例,随机分成中药+腹腔镜治疗组40例和单纯腹腔镜治疗组40例。2、观察治疗前后输卵管妊娠的患者在症状以及相关实验室指标(血、尿、便常规;心、肝、肾功能;血β-HCG检查);最后观察输卵管通畅性的变化情况。结果:1、中药+腹腔镜治疗组治疗后3日血β-HCG下降率为(54.80%±7.22)%,腹腔镜治疗组为(53.25%±6.81)%,经t检验处理,中药+腹腔镜治疗组治疗后3日血β-HCG下降的速度与腹腔镜治疗组比较未见明显差异(P>0.05)。2、中药+腹腔镜治疗组血β-HCG降至正常所需的时间为(7.78±2.97)天。腹腔镜治疗组血β-HCG降至正常所需的时间为(9.05±3.63)天,经t检验处理,中药+腹腔镜治疗组治疗后血β-HCG降至正常的时间与腹腔镜治疗组比较未见明显差异(P>0.05)。3、中药+腹腔镜治疗组40例,患侧输卵管通畅29例,占72.5%;患侧输卵管通而不畅6例,占15%;患侧输卵管阻塞5例,占12.5%。腹腔镜治疗组40例,患侧输卵管通畅18例,占45%;患侧输卵管通而不畅13例,占32.5%:患侧输卵管阻塞9例,占22.5%。经X~2检验处理,治疗后两组间总有效率比较有显著性差异(P<0.05)。4、安全性观察:两组均未见明显不良反应。结论:1、腹腔镜可及时发现并清除异位妊娠病灶,最大限度的保留了生育功能,创伤小,恢复快,术中出血少,对于适合保守性治疗、有迫切生育要求的患者,临床医生应建议其采用腹腔镜保守性治疗。2、术后的中医中药治疗既能活血化瘀散结、疏通经络,又能标本兼顾,祛邪而不伤正,从而起到治愈输卵管损伤及恢复输卵管功能的作用。3、中西医结合方法保守治疗异位妊娠可以起到优势互补的作用,在进行腹腔镜发现并清除异位妊娠病灶的基础上,同时应用中药改善局部血循环,减少因手术形成瘢痕、粘连等造成的术后输卵管阻塞,以期达到降低术后继发不孕或再次异位妊娠发生率的目的。
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