脑卒中患者上肢本体感觉训练的实验研究

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随着我国的经济发展,人们生活水平的日益提高,生活结构的不断改变,以及人口老龄化程度的逐渐增加。脑卒中作为一种好发于老年人的脑血管疾病,已经对人们的健康和生活带来了巨大威胁。70%的脑卒中患者都伴有功能障碍,在肢体功能障碍中以上肢的功能障碍的治疗难度最大,而且效果最慢。通过研究发现,在康复治疗过程中利用本体感觉训练的方式,对患者进行上肢功能的恢复的研究较少。本研究希望通过自制的上肢本体感觉训练方案,对脑卒中患者的上肢进行康复训练,利用本体感觉刺激来促通运动神经通路,观察本体感觉训练对脑卒中患者的上肢功能的恢复有无作用。具体方法是对自愿参与的30名受试者,随机分为3组,每周进行5次治疗,每次时间为30min。第一组进行本体感觉训练法的康复治疗:第二组进行常规的神经易化技术康复治疗:第三组进行常规的神经易化技术结合本体感觉训练法的康复治疗。实验研究为期30天,各组患者均于入院当天(0天),第15天,第30天进行机能评定检查。  研究结果表明:1.本体感觉训练对于脑卒中患者的上肢运动功能和神经功能恢复有促进趋势,其效果与常规治疗并无显著差异,而且综合治疗的方法对于运动功能的恢复效果较常规治疗的效果好。脑卒中患者早期的状态的改善很有可能是因为神经系统的恢复。2.本体感觉训练对于脑卒中患者的上肢痉挛缓解的效果较常规治疗差,但本体感觉训练法也能对肢体痉挛起到预防和抑制作用。综合治疗方法对于肌肉痉挛的缓解有较好的效果。3.本体感觉训练有改善肌力的趋势,但其效果并不显著,与常规治疗的效果没有差异,而综合治疗组对于上肢肌力的改善明显的要好于本体感觉组和常规治疗组的患者。4.本体感觉训练组的患者本体感觉在治疗前后并无显著性差异,但本体感觉训练组的肘关节位置觉的误差角度有下降趋势。5.本体感觉训练可以提高脑卒中患者的功能独立性,改善患者的日常生活能力,由FIM结果发现,患者功能独立性的改善主要是基于“自理能力”、“转移”、“步行”等能力的提高。6.治疗前后患者的语义差异量表的得分有显著性变化,反映出患者的情绪和对自身的认识有了改善。其中对患者心理影响起到最大作用的还是病人自身的恢复情况。  本体感觉训练对于脑卒中患者的上肢功能的恢复是有促进趋势的,对于预防上肢痉挛、肌力下降有一定作用。而且本体感觉训练结合常规治疗的方法,对于缓解痉挛、提高肌力等方面的效果明显要优于常规治疗。本研究认为可以对患者进行综合性的治疗,这对患者的上肢功能的恢复,提高日常生活能力,改善生命质量有良好的促进作用。
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