【摘 要】
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背景我国慢性病防控形势日渐严峻,慢性病已成为影响我国居民身体健康的最主要威胁,严重影响患者的生命质量。由于慢性病的长期性、高负担性,患者很容易出现焦虑情绪,家属在患者的治疗和康复过程中也会面临较大的压力,当家属的生命质量降低时不仅会影响自身的生命质量还会对患者的照顾质量产生影响,导致患者的生命质量降低,形成恶性循环,然而以往研究多以慢性病患者为研究对象,没有探讨家属焦虑对慢性病患者生命质量的影响,
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背景我国慢性病防控形势日渐严峻,慢性病已成为影响我国居民身体健康的最主要威胁,严重影响患者的生命质量。由于慢性病的长期性、高负担性,患者很容易出现焦虑情绪,家属在患者的治疗和康复过程中也会面临较大的压力,当家属的生命质量降低时不仅会影响自身的生命质量还会对患者的照顾质量产生影响,导致患者的生命质量降低,形成恶性循环,然而以往研究多以慢性病患者为研究对象,没有探讨家属焦虑对慢性病患者生命质量的影响,因此关注焦虑对慢性病患者及家属生命质量的影响具有重要意义。目的了解慢性病患者和家属的焦虑和生命质量情况,探讨焦虑与生命质量的相关性,采用主-客体互倚模型（Actor-partner interdependence model,APIM）分析焦虑对慢性病患者及其家庭主要照顾者生命质量的影响。为制定提高慢性病患者和家属生命质量的措施提供参考依据。方法采用多阶段抽样的方法,从东莞市的28个镇中随机抽取2个镇,在被抽中的镇中按与人口规模成比例的方法分别抽取6个和10个村,共抽取1775名慢性病患者及家属作为研究对象。采用入户调查的方式,由培训合格的调查员对慢性病患者和家属进行面对面询问调查。利用自行设计的调查表收集研究对象的年龄、性别、文化程度、婚姻状况、就业状况及慢性病患病状况等信息,使用SF-12v2量表（12-item short form health survey version 2.0,SF-12v2）和焦虑自评量表（Self-rating anxiety scale,SAS）分别评估被慢性病患者与家属的生命质量和焦虑情况,采用Pearson相关分析探讨慢性病患者和家属的焦虑与生命质量的相关性。在接受调查的慢性病患者及家属中,选取270对慢性病患者及其家庭主要照顾者,应用Amos24.0构建主-客体互倚模型,分析慢性病患者及其家庭主要照顾者的焦虑对生命质量的影响。结果1.接受调查的慢性病患者焦虑率为2.2%,患者焦虑得分（31.52±6.71）高于家属（27.72±4.16）,差异有统计学意义（P<0.05）。2.慢性病患者生命质量得分（46.36±6.84）低于家属（50.96±5.11）,差异有统计学意义（P<0.05）。3.慢性病患者的生命质量受性别、文化程度、婚姻状况、就业状况、吸烟状态、每周体育锻炼次数、慢病数量、患者焦虑等因素影响（P<0.05）;家属的生命质量受年龄、家属焦虑等因素影响（P<0.05）。4.慢性病患者的焦虑与自身生命质量呈负相关（r=-0.610,P<0.001）;家属的焦虑与自身生命质量也呈负相关（r=-0.486,P<0.001）。5.APIM分析结果显示,在主体效应方面,患者的焦虑能负向预测自身生命质量、生理健康（PCS）、总体健康（GH）、生理功能（PF）、生理职能（RP）、情感职能（RE）、躯体疼痛（BP）、精力（VT）、社会功能（SF）（P<0.05）;家庭主要照顾者焦虑能负向预测自身生命质量、生理健康（PCS）、心理健康（MCS）、总体健康（GH）、生理功能（PF）、生理职能（RP）、情感职能（RE）、躯体疼痛（BP）、精神健康（MH）、精力（VT）、社会功能（SF）（P<0.05）;在客体效应方面,家庭主要照顾者的焦虑能负向预测患者心理健康（MCS）、精神健康（MH）、精力（VT）（P<0.05）。结论1.被调查的慢性病患者及家属焦虑率较低。慢性病患者和家属的生命质量有显著性差异;患者生命质量影响因素包括性别、文化程度、婚姻状况、就业状况、吸烟状态、每周体育锻炼次数、慢病数量、患者焦虑;家属生命质量的影响因素包括年龄、家属焦虑。2.慢性病患者的焦虑与自身生命质量呈负相关,家属的焦虑与自身生命质量呈负相关。3.慢性病患者和家庭主要照顾者的焦虑可负向预测自身生命质量;家庭主要照顾者焦虑可以负向预测慢性病患者的心理健康、精神健康及精力。
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