【摘 要】
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目的新型冠状病毒病（Coronavirus disease 2019,COVID-19）在全球范围内蔓延,严重影响人类健康和生活。有研究报道COVID-19感染可导致血栓性疾病,而脑卒中与血栓事件密切相关,COVID-19感染是否会促进脑卒中发病率的增加?对脑卒中预后是否有影响?两者之间何种相互作用机制目前尚不明确。本研究旨在对这一全球关注问题进行Meta分析,通过分析COVID-19感染与脑卒中
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目的新型冠状病毒病（Coronavirus disease 2019,COVID-19）在全球范围内蔓延,严重影响人类健康和生活。有研究报道COVID-19感染可导致血栓性疾病,而脑卒中与血栓事件密切相关,COVID-19感染是否会促进脑卒中发病率的增加?对脑卒中预后是否有影响?两者之间何种相互作用机制目前尚不明确。本研究旨在对这一全球关注问题进行Meta分析,通过分析COVID-19感染与脑卒中关系,进一步评估COVID-19感染对脑卒中的发病率及死亡率的影响,并对其可能机制进行探讨,从而为COVID-19患者的科学防治提供可靠的临床理论依据。方法计算机通过对Web of Science,Pubmed,embase,cochrane,知网（China National Knowledge Infrastructure,CNKI）及万方等数据库的检索,检索时间为2019年12月至2022年1月,使用医学主题标题（MESH,全称）术语和自由词,两者都与布尔运算符相一致。医学主题词为“COVID-19,stroke或新型冠状病毒、脑卒中、脑血管病等”。无语言限制,选取由COVID-19感染所引起的观察和介入研究,排除病例报告、综述系列。主要结果是COVID-19患者的脑卒中的发病率和死亡率。结果本研究共纳入20篇文献,Meta分析结果示:1 COVID-19感染对脑卒中发病率的影响:纳入6项研究,Meta分析显示,与非COVID-19感染患者相比,COVID-19感染对脑卒中发病率无明显增加,差异无统计学意义（RR=1.59,95%CI:0.58-4.35,P=0.37）。2 COVID-19感染对脑卒中死亡率的影响:纳入16项研究,Meta分析显示在脑卒中人群中,与非感染COVID-19患者相比,感染COVID-19患者有更高的死亡风险,差异有统计学意义（RR=4.16,95%CI:2.82-6.13,I~2=83%,P＜0.001）。3 COVID-19感染对凝血酶原时间（Prothrombin time,PT）的影响:纳入4项研究,Meta分析显示在脑卒中患者中,与非感染COVID-19患者比较,感染COVID-19患者PT显著升高,差异有统计学意义（MD=0.93,95%CI:0.26-1.60,I~2=50%,P=0.007）。4 COVID-19感染对活化部分凝血酶原时间（Activated partial thromboplastin time,APTT）的影响:共纳入4项研究,Meta分析显示脑卒中患者中,非感染COVID-19与感染COVID-19患者相比,两组间APTT无显著差异（MD=-0.09,95%CI:-1.86-1.69,I~2=83%,P=0.93）。5 COVID-19感染对D-二聚体的影响:共纳入6项研究,Meta分析显示,脑卒中患者中,与非感染COVID-19患者比较,感染COVID-19患者D-二聚体明显升高,差异有统计学意义（MD=1.34,95%CI:0.83-1.84,I~2=54%,P＜0.001）。结论研究表明COVID-19感染与脑卒中发病率之间无明显相关性。COVID-19感染可增加脑卒中的死亡率,PT、D-二聚体等凝血系统的改变可能在其中发挥着重要的作用机制。
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