论文部分内容阅读
研究目的收集冠心病合并糖尿病前期患者的临床资料,以“症状—证候—指标”为切入点研究其内在的相关性,为中医辨证提供更多的临床思路。研究方法按照病历收录标准,共纳入2020年11月至2021年12月期间就诊于黑龙江中医药中医药大学第一附属医院住院的冠心病合并糖尿病前期患者105例,收集纳入患者的临床资料。数据挖掘:采用SPSS 26.0统计软件和Origin 8.6软件整理数据,运用卡方检验、方差分析、非参数检验分析一般资料,运用系统聚类、因子分析、关联规则分析中医证候要素特点,运用Ge NIe 2.3软件中的贝叶斯网络分析证候规律,基于ROC曲线分析理化指标在辨证中的价值,计算其敏感度和特异度。研究结果1.一般资料:不同年龄、冠心病病程、不同BMI的比较差异具有统计学意义(P<0.05):以50-59岁的年龄段,10-19年的冠心病病程,BMI>24kg/m~2的例数最多;不同性别的WC、WHR差异具有统计学意义(P<0.05),男性患者具有更高的WC和WHR。其他合并症中以兼有1个合并症占比最多为39.04%,其中以兼有高血压排在首位,为16.19%。2.中医证素:根据因子得分的数据表进行统计,得出105例患者共19个证素变量,其中主要的病性要素包括:阴虚(42),热(41),气虚(29),血虚(29),气滞(22),湿(14);主要的病位要素包括:心(63),脾(60),肾(37)。3.中医证型:将证素进行系统聚类并结合应证组合的结果得出冠心病合并糖尿病前期的4类中医证型∶气阴两虚证(34.71%)、脾胃湿热证(31.18%)、气滞血瘀证(17.65%)、阳虚水停证(16.47%)。4.不同证型的相关危险因素比较:性别、其他病史在各中医证型间差异无统计学意义(P>0.05),年龄、冠心病病程、BMI、WC、WHR在中医证型间的差异具有统计学意义(P<0.05)。经两两比较后得出气阴两虚证、阳虚水停证的年龄和冠心病病程高(P<0.05),脾胃湿热证、阳虚水停证的BMI、TC、WHR高(P<0.05)。5.不同证型的理化指标比较:气阴两虚证以出现高LDL-C(P<0.05)为多见;脾胃湿热证以出现高TG(P<0.05)、高HDL-C(P<0.05)为多见;气滞血瘀证以出现高PDW(P<0.05),高MPV(P<0.05),高FIB(P<0.05),低PT(P<0.05)为多见;阳虚水停证以出现高UREA(P<0.05)、高CREA(P<0.05)、高血钠值(P<0.05)、低白蛋白值(P<0.05)为多见。6.ROC曲线计算理化指标在证型中的敏感度和特异度:气阴两虚证中,LDL-C(66.7%,81.2%);脾胃湿热中,TG(78.6%,59.7%),HDL-C(60.7%,75.3%);气滞血瘀证中,PDW(68.2%,90.4%),MPV(90.9%,54.2%),FIB(68.2%,73.5%);阳虚水停证中,血钠(57.9%,93.0%),CREA(73.7%,74.4%),UREA(52.6%,98.8%)。研究结论1.冠心病合并糖尿病前期与年龄、冠心病病程、BMI等相关:以年龄在50-59岁,冠心病病程为10-19年,BMI>24kg/m~2的占比最多;不同性别的WC、WHR不同,其中男性患者具有更高的WC和WHR;以兼有1个合并症占比最多,其中高血压排在首位。2.冠心病合并糖尿病前期主要的病性要素包括:阴虚,热,气虚,血虚,气滞,湿;主要的病位要素包括:心,脾,肾。3.冠心病合并糖尿病前期患者的4类中医证型:气阴两虚证、脾胃湿热证、气滞血瘀证、阳虚水停证。4.中医证型和相关危险因素关系:性别、其他病史在中医证型间没有相关性,年龄、病程、BMI、WC、WHR在不同的中医证型间有相关性,其中以气阴两虚证和阳虚水停证表现出更高的年龄和病程,脾胃湿热证和阳虚水停证表现出更高的BMI、WC、WHR。5.在冠心病合并糖尿病前期的辨证中敏感度和特异度有价值的理化指标:气阴两虚证:LDL-C;脾胃湿热:TG,HDL-C;气滞血瘀证:PDW,MPV,FIB;阳虚水停证:血钠、CREA、UREA。