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脑白质疏松(leukoaraiosis,LA)不仅导致认知功能障碍、痴呆等临床症状,同时也引起抑郁等心理疾病。既往研究证实2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus type,T2DM)加快了脑白质病变的进程,且与抑郁经常共存。脑白质疏松共病2型糖尿病患者发生抑郁的风险会是什么情况?目前这方面的研究较少。本研究探讨脑白质疏松合并2型糖尿病患者抑郁的发生情况,以及发生抑郁的相关危险因素。1.收集2017年1月至2018年10月神经内科入院的脑白质疏松合并2型糖尿病患者130例作为研究组,选择同期住院有脑白质疏松无2型糖尿病患者70例作为对照组,两组在性别、年龄、文化程度、高血压,冠心病、LA的程度、吸烟及饮酒等方面差异无统计学意义。2.采用美国《精神障碍诊断与统计手册第5版》(DSM-V)诊断标准对患者抑郁的诊断,比较研究组和对照抑郁的发生率。3.收集研究组患者社会人口学资料、血管危险因素、生化指标、影像学资料,并统计研究组患者蒙特利尔认知量表评分(MoCA)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及匹茨堡睡眠质量指数评分(PSQI)。4.根据DSM-V诊断标准对130例患者分组,分为抑郁组和无抑郁组,并根据汉密尔抑郁量表(HAMD)评估患者抑郁的严重程度。先经单因素分析研究组患者抑郁的相关危险因素,并将有统计学意义的变量进入Logistic分析模型以进一步分析脑白质疏松合并2型糖尿病患者发生抑郁的相关危险因素。本研究结果:1.研究组抑郁发生率46.92%(61例),对照组抑郁的发生率30.00%(21例),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);2.130例脑白质疏松合并2型糖尿病患者中无抑郁的发生率53.08%(69例),抑郁的发生率为46.92%(61例),其中轻度抑郁的发生率27.69%(36例),中度抑郁的发生率16.15%(21例),重度抑郁的发生率3.08%(4例)。3.在脑白质疏松合并2型糖尿病患者中糖化血红蛋白(HbA1c)(7.84±1.77)vs(6.89±1.56)、同型半胱氨酸(Hcy)16.50(9.05,19.75)vs12.30(8.90,17.40)水平在抑郁组与无抑郁组比较中,差异有统计学意义(P<0.05)。4.脑白质疏松评分14.0(7.0,21.0)vs8.0(5.0,11.5)、陈旧腔隙性脑梗死(LI)数量(6.90±3.76)vs(5.67±3.14)在抑郁组与无抑郁组之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。5.MoCA评分20.0(16.0,23.5)vs22.0(19.0,26.0)、PSQI评分(9.70±3.84)vs(6.87±2.78)在抑郁组与无抑郁组比较差异有统计学意义(P<0.05)。6.多因素Logistic回归分析显示,HbA1c(OR=1.315,95CI:1.022~1.691,P=0.033)、LA评分(OR=1.118,95CI:1.041~1.201,P=0.002)、MoCA评分(OR=0.877,95CI:0.785~0.980,P=0.020)、PSQI评分(OR=1.161,95CI:1.011~1.333,P=0.034)是脑白质疏松合并2型糖尿病患者抑郁发生的独立危险因素。本研究结论:1.脑白质疏松合并2型糖尿病患者抑郁发生率较高。2.糖化血红蛋白、同型半胱氨酸、脑白质疏松程度、腔隙性脑梗死数量、认知功能水平及睡眠障碍与脑白质疏松合并2型糖尿病患者抑郁的发生有关。3.患者糖化血红蛋白、脑白质疏松程度、认知功能水平、睡眠障碍是影响脑白质疏松合并2型糖尿病患者抑郁发生的独立危险因素。