研究目的：　　失眠是卒中后最常见的并发症，目前治疗以药物为主，但是传统治疗很难达到治愈的目的，而且现阶段药物治疗容易产生严重的副作用及耐药性，故不推荐长期应用。因此，对于卒中后失眠症的治疗现在急需寻求一种更安全有效的治疗措施。相比西药，针灸本身具有的整体调节功能能够有效治疗卒中后失眠的患者，经过多年临床研究，针灸不仅毒副作用较少，而且在失眠的改善、加快患者的康复等方面均得到临床上的肯定。“五心穴”针刺疗法是武连仲教授临床上治疗失眠的经验总结，主要通过心-脑-肾系统整体调节神志疾病，对中风后失眠的治疗从阴阳出发，清泻上焦之火，滋补下焦肾水，起到阴阳调和，昼精夜寐的功效。本试验主要从以下两个方面进行临床观察：（1）对比不同疗法对脑卒中后失眠的中医症状量表和匹兹堡睡眠量表改善情况；（2）对比不同疗法对相关失眠证型的临床疗效评价。本次研究从五心穴治疗脑卒中后失眠的临床疗效出发，探究其依据的中医理论基础，进一步发掘五心穴治疗卒中后失眠的临床疗效，同时初步分析五心穴治疗失眠的最佳中医证型，发挥中医整体调节功能，改善卒中患者的生存质量，进而为加快脑卒中后失眠患者的康复提供新的治疗方法。　　研究方法：　　选取来源于天津中医药大学第一附属医院针灸部二病区2017年5月至2017年12月期间住院的卒中后失眠患者，随机分为“五心穴”针刺组和西药组。五心穴组以五心穴针刺治疗为主，每日睡前予针刺1次，每次留针30min，西药组予口服艾司唑仑治疗， 1-2mg/日，两组疗程均为7天。分别于治疗前、治疗第7天和随访第14天观察评价两组患者的中医症状量表和匹兹堡睡眠量表（PSQI）。同时根据中医辨证论治原则，以中医证型诊断标准为依据，将两组卒中后失眠患者划分为不同亚型，分别于治疗前和治疗第7天评价两组不同失眠证型患者的中医症状量表和匹兹堡睡眠量表（PSQI），以进一步比较五心穴组及西药组对各亚型的影响效果。　　研究结果：　　1.本次研究共纳入72例卒中后失眠病例，其中脱落4例，最终共68例患者纳入统计，五心穴针刺组34例，西药组34例，两组患者的性别结构，年龄分布，病程，中医症状量表、PSQI治疗前等数据无统计学意义（P＞0.05），提示两组内患者一般病情资料对比基本一致，具有可比性。　　2.两组组内治疗前后中医症状量表比较中，五心穴组和西药组均可明显改善中医症状量表评分（P＜0.05），但五心穴组在晨起困倦、头痛眩晕无显著差异（P＞0.05）；西药组在多梦易醒、心悸易惊、头痛眩晕、烦躁易怒、注意力不集中无明显统计学差异（P＞0.05）。　　3.两组组间中医症状量表比较中，两组治疗前后差值与随访期间差值均无明显统计学意义（P＞0.05）。　　4.两组组内治疗前后匹兹堡睡眠量表比较中，五心穴组可显著改善PSQI量表评分（P＜0.05），但在催眠药物类别上无明显差异（P＞0.05）；西药组治疗前后PSQI评分除入睡时间和PSQI总分无显著差异（P＞0.05）外，其余类别均有显著意义（P＜0.05）；　　5.两组组间匹兹堡睡眠量表比较中，五心穴组各时段差值比较均有统计学意义（P＜0.05），但西药组只在基线与随访第14天（d0-14）差值和治疗第7天与随访第14天（d7-14）差值比较有统计学意义（P＜0.05），且两组在治疗第7天与随访第14天（d7-14）差值无统计学差异（P＞0.05）；　　6.两组组内各失眠证型中医症状量表比较显示，五心穴组和西药组均可改善各失眠证型的中医症状量表评分（P＜0.05），且组内总有效率在各证型之间无统计学差异（P＞0.05）；　　7.两组组间中医症状量表比较显示，五心穴较西药组总有效率有统计学差异（P＜0.05）；　　8.两组组内各失眠证型匹兹堡睡眠量表比较显示，五心穴组可显著改善心脾两虚型和心肾不交型患者的匹兹堡睡眠评分（P＜0.05），而对肝火扰心型失眠不显著（P＞0.05）；而西药组各失眠证型治疗前后均无显著差异，且总有效率无临床意义（P＞0.05）；　　9.两组组间匹兹堡睡眠量表比较显示，五心穴组与西药组总有效率有统计学差异，说明五心穴对匹兹堡睡眠量表改善较西药显著（P＜0.05）。　　结论：　　1.五心穴与西药均可以改善中医症状量表评分，但五心穴较西药改善中医症状量表的类别更多，从整体角度调整失眠状态。　　2.五心穴对脑卒中后失眠患者的治疗作用可与西药治疗作用相当，在即可效应和改善入睡时间上明显好于西药组，且在随访期的遗留针效与西药作用相当。　　3.五心穴针刺法和西药均对不同失眠证型的中医症状量表评分有改善，并且五心穴可针对心脾两虚型和心肾不交型失眠的匹兹堡睡眠量表有明显疗效，而西药组各证型对匹兹堡睡眠量表改善不显著。　　4.五心穴治疗未出现依赖或耐药、停药反弹等诸多药物治疗的弊端，是临床治疗卒中后失眠的有效针刺方法。