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目的通过调查基层高血压患者服药依从性的现状,分析患者服药依从性不同对血压水平的影响以及影响高血压患者用药依从性的危险因素,为临床医师筛查服药依从性差的高血压患者提供工具,为系统干预高血压患者的服药依从行为提供指导。方法本课题研究对象为我院心内科门诊268名高血压患者。首先利用“Morisky服药依从性量表”测量患者服药依从性,再利用“服药依从性的危险因素问卷”收集可能影响患者服药依从性的因素,然后使用“高血压患者健康信念问卷”测量患者健康信念各维度。以上三种工具均通过面对面访谈的形式填写调查问卷完成数据收集。采用SPSS20.0软件完成研究数据的整理、分析及行为模型的建立和评价。结果1,本项研究共纳入268名研究对象,其中依从性低、中、高的患者分别占24.6%(66名)、22.4%(60名)和53.0%(142名)。2,通过Morisky量表评价显示,高血压患者的服药依从性对其收缩压及舒张压水平均有显著性影响:服药依从性低、中、高的平均收缩压分别为147.9±18.1mmHg、138.1±13.5mmHg、136.1±14.8mmHg(F=13.297,P<0.001)服药依从性低、中、高的平均舒张压分别为:89.4±10.2mmHg、80.0±9.2mmHg、81.5±9.2mmHg(F=19.874,P<0.001)。3,对服药依从性危险因素问卷进行单因素分析显示,年龄小(P=0.029)、患病时间短(P=0.020)、服药时间短(P=0.007)、有高血压家族史(P<0.001)、未合并服用抗血小板聚集药物(P=0.001)、药品产生副作用(P=0.010)、医疗费用压力大(P<0.001)、无医疗人员指导用药(P<0.001)、无家人提醒服药(P=0.002)、未主动获取高血压知识(P<0.001)的高血压患者服药不依从的风险高。logistic回归分析显示,有高血压家族史(P=0.008)、未合并服用抗血小板聚集药物(P=0.001)、医疗费用压力大(P=0.001)及无医疗人员指导用药(P=0.026)是显著影响高血压患者服药依从性的独立危险因素。4,高血压患者健康信念问卷单因素方差分析表明,高血压患者健康信念的6个维度都对服药依从性均有显著性影响:严重性感知(P<0.001)、易感性感知(P<0.001)、益处性感知(P<0.001)、行动线索(P<0.001)、自我效能(P<0.001)得分越高服药依从性水平越高;高血压患者的阻碍性感知(P<0.001)得分越高服药依从性水平越低。健康信念模型对预测高血压患者服药依从性整体具有统计学意义(P<0.001),该模型解释了40.4%的服药依从性变异(R2=0.404);预测服药依从性的总体正确率为79.5%:服药依从性不佳预测正确率为72.2%,服药依从性良好预测正确率为85.9%。经过危险因素校正的健康信念模型对预测高血压患者服药依从性整体具有统计学意义(P<0.001),该模型解释了44.4%的服药依从性变异(R2=0.444);该模型预测服药依从性的总体正确率为83.6%:服药依从性不佳预测正确率为76.2%,服药依从性良好预测正确率为90.1%。Logistic回归分析结果显示,易感性感知(P=0.044,OR=1.28)、阻碍性感知(P<0.001,OR=0.56)、自我效能(P=0.020,OR=1.11)显著影响高血压患者的服药依从性,且易感性感知、自我效能水平越高且合并服用抗血小板聚集药物,服药依从性水平越好;阻碍性感知水平越高,服药依从性水平越差。结论本研究显示高血压患者47%服药依从性较差。服药依从性越高,血压达标率越高。患者服药依从性受高血压家族史,是否合并抗血小板药物,医疗费用压力及有无医疗人员指导用药等危险因素影响。健康信念问卷可准确预测高血压患者服药依从性,可作为临床医生筛查服药依从性的有效工具。服药依从性高的患者,其健康信念问卷结果中易感性感知和自我效能水平也较高,且阻碍性感知水平越低。两种问卷对患者服药依从性评价结果一致。