【摘 要】
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目的:新生儿颅内出血(ICH)是新生儿期常见的严重疾病,死亡率高,存活者常伴有脑性瘫痪、癫痫或脑积水等神经系统后遗症.在孕周不足32周或体重小于1500g的极低出生体重儿中,其
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目的:新生儿颅内出血(ICH)是新生儿期常见的严重疾病,死亡率高,存活者常伴有脑性瘫痪、癫痫或脑积水等神经系统后遗症.在孕周不足32周或体重小于1500g的极低出生体重儿中,其发病率可达40-50％,病死率约为50％.应用B超、CT等影像学手段诊断颅内出血已日趋完善,国内外学者从不同方面加以研究,但对颅内出血时一些血管调节因子的作用机制,以及其在病情发展过程中的变化,目前研究者甚少.本研究通过测定四组不同程度颅内出血患儿生后1d(急性期)、7d(恢复期)脑脊液和血浆中C型利钠肽(CNP)水平变化,探讨CNP在新生儿颅内出血时的血管调节机制,作为判断病情程度的依据之一,指导临床工作者早期了解病情,达到及时救治目的,从而降低病死率,减少神经系统后遗症.结论:新生儿颅内出血时,急性期脑脊液CNP含量比恢复期显著升高,颅内出血程度越重,CNP含量越高,至恢复期脑脊液CNP含量无明显差异;和对照组比较,急性期血浆CNP含量比恢复期显著升高,颅内出血程度越重,血浆CNP含量越高,至恢复期血浆CNP含量仍有明显差异.且脑脊液和血浆CNP含量在急性期、恢复期均呈平行关系.颅内出血合并缺氧缺血性脑病组与不合并缺氧缺血性脑病组CNP含量在急性期、恢复期脑脊液和血浆中比较无明显差异,提示CNP含量主要和颅内出血有关.总之,颅内出血时,出血程度越重,脑脊液及血浆CNP含量越高,以脑脊液增高更明显,提示脑脊液及血浆CNP水平可间接反映新生儿颅内出血病情变化程度.也进一步证明CNP存在并作用于中枢神经系统,有血管调节作用,颅内出血时分泌增高,推测其起着扩张脑血管、改善脑血流、保护脑组织作用.因新生儿颅内出血症状不典型,该项指标可作为早期估计病情的依据之一,为临床工作者早期诊治提供理论基础,达到及时救治目的,从而降低病死率,减少神经系统后遗症.
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