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目的:观察汉语普通话应用者运动障碍性构音障碍的特点及康复疗效;测定汉语普通话正常人鼻流量正常值。
材料及方法:选取2007年6月-2008年1月间在中国康复研究中心听力语言科进行言语治疗的31名运动障碍性构音障碍患者,男性27名,女性4名:年龄18-76岁,平均47岁。其中痉挛型构音障碍18例,迟缓型5例,失调型4例,混合型4例。选取63名性别年龄匹配的正常人作为对照组。采用喉发声空气力学分析仪检测患者及正常人的最长发声时间(MPT)、频率、音量、平均气流率(MAR):肺功能检测仪检测用力呼气肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量、最大呼气中期流速、最大呼气流量;鼻流量检测仪检测鼻流量;测定发音轮替运动速度(AMR),并用言语清晰度测试卡检测患者言语清晰度。
(1)治疗前对31名患者及正常对照组均进行上述指标的检测,并对其数据进行统计分析,比较患者与正常人之间的差异;
(2)对所有患者均应用康复生理途径进行康复治疗,其中16名患者治疗时间达到30-60天。对16名患者进行上述指标的检测,并与治疗前比较。
(3)选取135名正常人做鼻流量正常值测定。
结果:
(1)患者喉发声功能、肺功能明显低于对照组;元音、非鼻音单音、单词及句子鼻流量值明显高于对照组;鼻音单词及句子鼻流量值无差异;轮替运动速度明显低于对照组;言语清晰度明显降低。
(2)患者治疗后最长发声时间明显延长,呼吸功能有明显改善,发声轮替运动速度明显增加,言语清晰度明显提高。而音调、音量、平均气流率、50%用力肺活量及各测试音的鼻流量值治疗后均无明显变化。
(3)各组测试指标中只有最长发声时间和轮替运动速度与SI存在线性回归关系,最长发声时间越长、特定时间内说/pa、ta、ka/次数越多,SI越高。
(4)元音/i/及非鼻音句子鼻流量测定与鼻音化主观判定之间有一定的一致性,但一致程度并不十分理想。
结论:(1)喉发声空气力学分析仪、肺功能检测仪、鼻流量检测仪及言语清晰度是较好的综合评定运动性构音障碍言语和发声的方法。
(2)康复生理途径治疗可以明显改善运动性构音障碍患者的发声、呼吸、构音及交流能力,但对共鸣功能改善无明显效果。
(3)汉语普通话正常成人鼻流量值性别、年龄差异均无统计学意义。