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第一部分:早产儿宫外生长迟缓发生情况研究目的研究早产儿出生至纠正胎龄(corrected age,CA)12月龄的体格生长情况,分析其宫内生长迟缓(intrauterine growth retardation,IUGR)、出生体重(birth weight,BW)、出生胎龄(gestational age,GA)对宫外生长迟缓(extrauterine growth restriction,EUGR)的影响,为防治EUGR提供理论依据。方法前瞻性收集2015-07-01至2019-12-31期间,在广州医科大学附属第三医院高危儿门诊随访、且曾在该院新生儿科病房住院治疗的早产儿的相关资料,根据BW、GA、是否小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)及出生至CA 40周的日均体重增长速率(mean growth rate,MGR)分组,分别对比各个随访时间点的生长指标值和EUGR发生率。采用统计软件SPSS 25.0对数据进行分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果1.出生时体重IUGR发生率为9.8%(18/184),在CA 40周、CA 3月龄、CA 6月龄、CA 12月龄时EUGR发生率分别为57.4%(97/169)、22.3%(39/175)、18.2%(29/159)、34.3%(47/137);出生时身长IUGR发生率为8.7%(16/184),各CA的EUGR发生率分别为39.1%(66/169)、25.1%(44/175)、12.6%(20/159)、27.7%(38/137);出生时头围IUGR发生率为13.6%(25/184),各CA的EUGR发生率分别为18.9%(32/169)、23.4%(41/175)、19.5%(31/159)、29.2%(40/137)。2.在CA 40周时,BW≥1500g组的体重、身长、头围值均较BW<1500g组高(t=-2.717、-3.441、-3.141,P=0.007、0.001、0.002),EUGR发生率均较BW<1500g组低(χ~2=6.408、5.444、5.335,P=0.011、0.020、0.021);在CA3月龄时,BW≥1500g组的身长、头围值均较BW<1500g组高(t=-2.819、-2.025,P=0.005、0.043),EUGR发生率均较BW<1500g组低(χ~2=4.013、5.018,P=0.045、0.025);在CA 6月龄时,BW≥1500g组的身长、头围值均较BW<1500g组高(t=-3.738、-2.242,P=0.000、0.025),头围EUGR发生率较BW<1500g组低(χ~2=5.763,P=0.016);在CA 12月龄时,BW≥1500g组的身长值较BW<1500g组高(t=-2.245,P=0.026)。3.在CA 40周时,非SGA组的体重、身长、头围值均较SGA组高(t=-3.830、-3.734、-2.505,P=0.000、0.000、0.012),体重、身长EUGR发生率较SGA组低(χ~2=9.552、6.548,P=0.002、0.010);在CA 3月龄时,非SGA组体重、身长、头围值均较SGA组高(t=-2.776、-2.559、-2.507,P=0.006、0.011、0.012),体重、头围EUGR发生率较SGA组低(χ~2=4.351、9.634,P=0.037、0.002);在CA 6月龄时,非SGA组体重、身长、头围值均较SGA组高(t=-3.256、-3.020、-2.344,P=0.001、0.003、0.019),体重、头围EUGR发生率较SGA组低(χ~2=6.994、5.996,P=0.008、0.014);在CA 12月龄时,非SGA组体重、身长、头围值均较SGA组高(t=-2.386、-4.043、-2.521,P=0.018、0.000、0.013)。4.在CA 40周、CA 3月龄、CA 6月龄和CA 12月龄,GA<30周组与≥30周组比较,体重、身长、头围值和EUGR发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论1.早产儿在CA 40周时EUGR发生率较出生时IUGR发生率增加,体重、身长EUGR发生率在CA 3月龄、6月龄时降低,但在CA 12月龄时再次升高。2.BW<1500g和SGA早产儿是发生EUGR的高危人群。第二部分:早产儿短期神经发育结局研究目的研究早产儿在纠正胎龄(corrected age,CA)12月龄内的神经发育情况,分析其宫内生长迟缓(intrauterine growth retardation,IUGR)、出生体重(birth weight,BW)、出生胎龄(gestational age,GA)、宫外生长迟缓(extrauterine growth restriction,EUGR)与神经发育障碍的相关性,为早产儿神经发育障碍的防治提供理论依据。方法前瞻性收集2015-07-01至2019-12-31期间,在广州医科大学附属第三医院高危儿门诊随访、且曾在该院新生儿科病房住院的早产儿,根据BW、GA、是否小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)、出生至CA 40周的日均体重增长速率(mean growth rate,MGR),以及体重、身长、头围指标是否属于EUGR进行分组,分别比较各个随访时间点的神经发育指标的组间差异性。采用统计软件SPSS 25.0对数据进行分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果1.BW<1500g组与≥1500组比较,在CA 3月龄时后者智力指数(mental index,MI)评分较前者高(z=-2.057,P=0.040),语言能异常率较前者低(χ2=4.744,P=0.029);在CA 6月龄时后者Alberta婴儿运动量表(Alberta infant motor scale,AMIS)、应物能及应人能评分较前者高(z=-2.585、-2.086、-3.216,P=0.010、0.037、0.001),AMIS及应人能异常率较前者低(χ2=5.343、4.483,P=0.021、0.034);在CA 12月龄时后者发育商(developmental quotient,DQ)、应物能及应人能较前者高(z=-2.216、-2.797、-2.965,P=0.027、0.005、0.003)。2.GA<30周组与≥30周组比较,在CA 3月龄时后者智力发展指数(mental development index,MDI)评分较前者高(z=-2.787,P=0.006);在CA 6月龄时后者MDI异常率较前者低(χ2=6.085,P=0.014);在CA 12月龄时后者DQ、MDI、应物能及应人能评分较前者高(z=-2.233、-2.619、-2.834、-3.590,P=0.026、0.009、0.005、0.000),MDI异常率较前者低(χ2=6.640,P=0.010)。3.SGA组与非SGA组比较,在CA 6月龄时后者应人能评分较前者高(z=-2.294,P=0.022);在CA 12月龄时后者MI及语言能评分较前者高(z=-2.084、-2.154,P=0.037、0.031),语言能异常率较前者低(χ2=7.285,P=0.009)。4.体重EUGR组与非体重EUGR组比较,在CA 40周时后者AMIS评分较前者高(z=-2.137,P=0.033);在CA 3月龄时后者AMIS评分较前者高(z=-2.002,P=0.045),精细运动能异常率较前者低(χ2=4.065,P=0.044);在CA 6月龄时后者MI评分较前者高(z=-2.373,P=0.018),AMIS异常率较前者低(χ2=5.931,P=0.015)。5.头围EUGR组与非头围EUGR组比较,在CA 6月龄时后者AMIS、MI、DQ、运动发展指数(psychomotor development index,PDI)、粗大运动能、应物能、应人能评分较前者高(z=-3.198、-3.425、-2.272、-2.568、-2.065、-2.508、-2.418,P=0.001、0.001、0.023、0.010、0.039、0.012、0.016),PDI及任一评估指标异常率较前者低(χ2=4.147、7.730,P=0.042、0.005)。6.MGR<10g/kg/d组与≥10g/kg/d组比较,在CA 12月龄时后者精细运动能评分较高(z=-2.374,P=0.018),MI异常率较低(χ2=5.694,P=0.017)。结论1.早产儿在不同的随访月龄,神经发育障碍的表现类型与发生率存在差异。2.GA、BW、SGA和EUGR均与早产儿神经发育障碍相关。