目的:研究大脑中动脉狭窄性脑梗死患者的侧支循环开放的相关影响因素,探讨侧支循环开放与患者短期预后的关系,同时观察侧支循环建立与中医证候要素的相关性。方法:本研究为横断面研究,纳入经MRA/CTA检查诊断为单侧大脑中动脉狭窄的脑梗死患者84例,依据华法林-阿司匹林症状性颅内动脉病变(WASID)测量标准分为中度狭窄组、重度狭窄组及闭塞组。根据MRA/CTA影像资料判断一级侧支循环开放程度;根据其中经CTA诊断为单侧大脑中动脉重度狭窄及闭塞的51例患者的影像资料,判断软脑膜侧支循环建立情况。采集入组患者的临床资料,入院当天、发病第28天两个时点的证候要素、NIHSS评分、BI评分、MRS评分。分析侧支循环开放的相关影响因素;探讨侧支循环开放对两个时点的NIHSS评分、BI评分、MRS评分的影响;观察侧支循环与中医证候要素分布关系。结果:1.大脑中动脉重度狭窄及闭塞组患者比中度狭窄组患者的一级侧支循环代偿情况更好(P<0.05);大脑中动脉闭塞组患者比重度狭窄组患者的软脑膜侧支循环建立情况更好(P<0.05)。Willis环开放以前交通动脉开放为主,并且大脑中动脉闭塞组患者比中度狭窄、重度狭窄组患者前交通动脉开放程度更高(P<0.05)。后交通动脉开放情况组间比较无统计学差异(P>0.05)。2.一级侧支循环未开放组中有冠心病病史者比开放组更多,组间差异具有统计学意义(P<0.05);软脑膜侧支循环建立不良组的空腹血糖值较良好组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。余各影响因素组间比较未发现统计学差异(P>0.05)。3.一级侧支循环开放组患者入院当天的NIHSS评分比未开放组偏低(P<0.05);软脑膜侧支循环建立良好组患者比建立不良组患者发病第28天的NIHSS评分、MRS评分更低、BI评分更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。所有入组患者发病第28天的NIHSS评分均比入院当天的NIHSS评分低(P<0.05);在软脑膜侧支建立良好的患者中,发病第28天比入院当天的MRS评分低,BI评分高(P<0.05)。4.脑梗死急性期内一级侧支循环开放组比未开放组痰湿证所占比例更大(P<0.05),恢复期内一级侧支开放组比未开放组阴虚证所占比例更大(P<0.05);急性期内软脑膜侧支循环建立良好组与不良组证候要素差异比较无统计学意义(P>0.05),恢复期内软脑膜侧支循环建立不良组气虚证比良好组所占的比例大(P<0.05)。5.急性期脑梗死患者证候要素分布比例较多的是内风证、血瘀证、痰湿证;恢复期内患者证候要素分布较多的是气虚证、血瘀证、痰湿证。内风证在发病28天内所占比例下降最明显;气虚证在28天内所占比例明显上升,痰湿证、血瘀证比例两个时点变化不明显。结论:1.侧支循环开放情况与大脑中动脉狭窄程度具有一定相关性。大脑中动脉狭窄程度越高,侧支循环开放越好。一级侧支循环开放以前交通动脉开放为主。2.存在冠心病病史患者一级侧支开放不良;空腹血糖升高是软脑膜侧支循环建立的不利因素。3.软脑膜侧支循环建立良好对脑梗死短期预后有积极作用;一级侧支循环开放可减轻急性期脑梗死患者的神经缺损程度。4.在脑梗死患者急性期内,痰湿证是一级侧支开放的不利证候要素;在恢复期内,阴虚证是一级侧支开放的不利因素,气虚证是软脑膜侧支建立良好的不利因素。5.大脑中动脉狭窄性脑梗死患者,急性期主要以内风证、血瘀证、痰湿证为主;恢复期以气虚证、血瘀证、痰湿证为主。内风证、气虚证在28天内波动较明显,而痰湿证、血瘀证不易发生变化,血瘀证是中风病的最重要证候特征。